経膣中隔と不妊症

外陰部や膣の障害による不妊症は.不妊症の1~5%を占める。 外陰部や膣の器質的または機能的障害の中には.精液や精子の膣への進入や貯留に影響を及ぼすものや.正常な精子の機能に影響を及ぼす環境の変化によって不妊症の原因となるものがあります。 横隔腟炎は.両側の尿路洞に副睾丸管の尾側端が接続されていないために起こることがある。 腟中隔は通常.腟の上部中央3分の1の接合部に位置するが.それ以外の場所に生じることもある。 まれに.完全な中隔が膣閉鎖をもたらすことがある;通常.中隔の中央または外側に小さな穴があり.その大きさは様々で.膣液および月経血の排出を妨げる。 臨床症状:不妊患者は月経の排出が悪く.下垂.月経困難症.月経血貯留(感染症を伴うこともある).性交痛.満足な性交が得られないことがある。 診断:診断は臨床症状に基づいて確定される。 治療:1.円形不完全腟中隔:原則として.まず側壁から放射状に切開し.カテーテルを尿道に挿入して前壁の切開を誘導する。 後壁は.隣接する臓器を傷つけないように肛門的に誘導すべきである。その他の手技は子宮無膜症の場合と同じである。 2.多孔性または完全な横隔:横隔と子宮頸部の位置と距離を明確に探り.ガイダンスのもと横隔を注意深く切開し.適切な形を整え.根元付近の隔まで切り詰め.止血のため吸収性縫合糸で中断する。 中隔が高く.膜が厚くて閉鎖が困難な場合は.止血の上に膣栓を置き.抗生物質オイルガーゼで覆って拡張する。 周術期の感染予防と管理。 他に不妊の要因がなければ.治療後に普通に妊娠できる。