厳密に言えば.内科でできるのは危険因子の予防と管理だけであり.鎖骨下動脈血管症候群に有効な治療法はないのである。 しかし.鎖骨下動脈に動脈硬化性の狭窄や閉塞性疾患がある場合.心筋梗塞や脳卒中など血管が原因で死に至るリスクを減らすために.生涯にわたって内科的な抗血小板療法を行う必要があります。 鎖骨下動脈剥離症候群の根本的な治療は.椎骨動脈への側副血行を回復させ.中枢神経系虚血に伴う症状複合体を緩和することである。 鎖骨下動脈ステアリン グ症候群は手術が基本的な治療法です。 外科的治療の目的は.椎骨動脈の側副血行を回復させ.臨床症状を緩和させることである。 患側の腕に十分な血流を回復させることで.腕を動かす際に頭や首からの副血流を必要としなくなります。 (1) 内膜切除術 内膜切除術とは.血管を支配した後に動脈を切開し.斑状に病変した内膜と内弾性薄板を除去して内腔を再開通させる方法である。 左鎖骨下近位動脈の狭窄や閉塞病変の多くは.大動脈弓部プラークの左鎖骨下近位動脈への進展によって引き起こされるため.左鎖骨下近位動脈に対する内膜切除術では.病変全体を効果的に取り除くために大動脈弓部の一部を塞がなければならず.したがって.適切な露出を得るためには左第3肋骨腔の前外側開口部から処置を行う必要があります。 右鎖骨下動脈の近位部では.胸部を切開することなく.頸部基部の横切開で十分な露出を確保することができます。 この近位鎖骨下動脈への直接的な外科的介入は.かつて注目されていましたが.その高いリスクと合併症から.より低侵襲な外科的アプローチに大きく取って代わられています。 胸郭外頸動脈・鎖骨下動脈バイパス術 胸郭外頸動脈・鎖骨下動脈バイパス術は.頸部基部の上胸骨凹部から鎖骨と平行に横方向に5～7cm伸びる切開部から頸動脈と鎖骨下動脈を露出し.通常6～8cmのポリエステルまたは四フッ化エチレン製の人工血管で側端吻合を行って行われます。 この胸部外頸動脈-鎖骨下動脈バイパスは.簡便でリスクが低く.合併症も少なく.忍容性が高いため.鎖骨下内膜切除術にほぼ置き換わっています。 (iii) 鎖骨下動脈転位術 転位術とは.鎖骨下動脈を総頸動脈の外側に吻合し.鎖骨下動脈の起始部を変化させる方法です。 首の付け根を横方向に切開し.鎖骨下動脈-頸動脈終末外側吻合術を実施します。 人工修復材を必要としないのが利点ですが.大きく切り離す必要があり.特に左鎖骨下動脈-左頸動脈終末吻合を行う場合は.胸管を損傷する危険性があります。 鎖骨下動脈転位術の長期成績は.頸動脈-鎖骨下動脈バイパス術と同様である。 腋窩動脈.腋窩動脈バイパス術 腋窩動脈.腋窩動脈バイパス術は.胸骨の上の皮下トンネルから左右の腋窩動脈を橋渡しするグラフトを使用して行われる。 この手技の前提条件は.対側の腋窩動脈に血管閉塞性病変がないことである。 この方法は鎖骨下動脈グラフトより優れているとは言い難いため.現在では同側の総頸動脈がバイパス血管として使用できないほど重症でない限り.ほとんど使用されることはありません。 血管内ステント留置術 血管内ステント留置術は.近年開発された新しい技術である。 この技術は.低侵襲で安全.生理機能を維持し.術後の回復が早いのが特徴です。 血管内ステント留置術では.近位の鎖骨下動脈にステントを留置し.患側の腕への血液供給を改善し.鎖骨下動脈炎症候群を治療します。