2002年に衛生部が行った27万人の栄養と健康に関する全国調査の情報によると.中国の60歳以上の高血圧の有病率は49%であった。 つまり.60歳以上の方の約2人に1人が高血圧症ということになります。 高齢者の高血圧は様々な疾患や合併症を併発することが多く.冠動脈疾患.心不全.脳血管疾患.腎不全.糖尿病などを併発することが多いのです。 一方.高血圧の認知率.治療率.管理率はそれぞれ30.2%.24.7%.6.7%と低く.高血圧は高齢者の健康にとって深刻な脅威であり.地域での予防と管理の優先事項であると言えます。 しかし.高血圧は予防・管理可能である。 高齢者高血圧臨床試験のプール解析によると.降圧治療により脳卒中を40％.心血管イベントを30％減少させた。収縮期高血圧.拡張期高血圧.ISHにかかわらず.降圧治療は心血管・脳血管疾患の発症および死亡を減少させた。収縮期10mmHg.拡張期4mmHgの平均減少で.脳卒中のリスクを30％減少させた。 70歳以上の高齢男性.脈圧が高い人.心血管系の合併症がある人では.その効果はより大きくなります。 以下の3つのポイントさえ押さえておけば.理想的な血圧の低下は難しいことではありません。 1.生活習慣への包括的な介入が基本です。 高血圧は現代の生活習慣病であり.過体重や肥満.高塩分の食事.飲酒が主な修正可能な危険因子である。 介入内容は.中強度の運動を週5回.1回30分.1日6,000歩を自分で歩く.健康体重を維持するか体重の5％～10％を減らす.軽い食事.塩分を1人1日6g以下に制限.アルコールを飲まないか.適量であれば男性は標準カップ2杯以下.女性は標準カップ1杯以下の飲酒 (標準的なグラス1杯は12gのアルコールに相当し.ビールなら約360g.ワインなら100g.酒類なら30g）等。 高血圧患者への生活習慣の介入は.生涯にわたって続けなければなりません。 2.高血圧高齢者の血圧を下げる目標値と目標達成のためのプロセスが存在する。 拡張期血圧（DBP）＜60mmHg.収縮期血圧（SBP）＜150mmHgなどの場合.観察され.薬を使わずに行えるようになります。 治療開始時の血圧は150/90mmHg以上。 血圧低下の目標値：①65歳以上の患者.150/90mmHg未満に血圧を下げ.忍容性があれば140/90mmHg未満にさらに下げる ②80歳以上の高齢者.一般血圧は130/60mmHg未満にしない ③高齢者.糖尿病.冠動脈疾患.心不全.腎不全高血圧を合併した高血圧の患者。 目標値140/90mmHg未満 達成プロセス：①使用可能な単剤療法を開始する患者：血圧160/100mmHg未満または収縮期血圧150～170mmHg/拡張期血圧60mmHg未満または中間リスク層別. ②併用療法開始患者：血圧160/100mmHg以上.拡張期血圧60mmHg未満。 100mmHgまたは収縮期血圧>180mmHg/拡張期血圧<60mmHgまたはリスク層別化により高リスクと判定された場合。 これには専門家の指導が必要であり.患者の自己判断に任せてはならない。 3.血圧は24時間スムーズに下げることが重要であり.高齢の高血圧患者は.安全で副作用が少なく.服用しやすく.コンプライアンスが高い薬剤を選択することが望ましい。 高齢者では血圧の「モーニングピーク」現象が増加し.高血圧と姿勢低血圧.食後低血圧の合併が増加し.血圧のサーカディアンリズムの異常がよく見られます。 血圧の急激な変動は.治療効果に影響を与え.心血管イベントのリスクを著しく高める可能性があります。 高齢者は記憶力が悪く.服用を忘れたり.繰り返したりする傾向があります。 そのため.長時間作用型カルシウム拮抗薬や長時間作用型ACEI.ARBなど.1日1回の服用で24時間スムーズに血圧を下げることができる薬が最適です。