腫瘍学は新しい学問分野であり.腫瘍学の患者さんは内科の各科に散在し.腫瘍学の患者さんの症状の多くは内科で共通していることが判明しました。 例えば.過敏性咳嗽はよく遭遇するもので.欧米の耳鼻科受診では慢性咽頭炎と診断されることが多いようです。 陰虚の薬を使っても効果がないと診断される。 ある日.偶然に「風咳の由来と臨床的解釈」という記事を読んだのですが.そこには特定の種類の咳について書かれていました —-。 唐の『準備万端千金要集巻18 大腸の咳-五』にもこの文に続いて.「問.10の咳は何ですか」という同様の記述があります。先生「風咳.寒咳.枝咳.肝咳.心咳.脾咳.肺咳.腎咳.胆咳.失神咳があります。 Q：十の咳の違いは何ですか？先生曰く.「咳が終わらなくて喋りたい時は風咳と言う・・・・・・」。 このことから.風切咳嗽の臨床症状は.咳による不完全な音声表現が主体であることがわかります。 この患者さんの場合.咳の最中に咳が止まらなくなり.会話が続かなくなることがありますが.まさにその通りです。 まとめると.風による咳は主な原因の一つであり.その臨床症状として「語尾が上がる前に咳き込む」「口が渇く」「喉がかゆい」などが挙げられます。 肺は気の主であり.肺に上った気はすべて窒息して咳をするため.咳は肺だけでなく.肺にも出る。 この病気は主に肺にあり.風は陽の邪で.長い間.気と液を傷つけ.その結果.気道の感受性を失い.しばしば気道を巻き込む。 咳は切迫性.収縮性.発作性のものが多く.急に出たり止まったりして予測できない。これは「風がよく動き.何度も変わる」「風が強いと収縮して切迫する」という病原特性を反映している。喉のかゆみを伴い.痰が出ないか少ない。 痰がない.あるいは少ない咽頭のかゆみ。「風がなければかゆくない」「風が強いと動く」という病原特性を反映している。 治療では.「風が原因であれば.辛夷・桔梗のレメディーを用いて風を和らげ肺を促進し.痙攣を緩め咳を止め.咽頭を促進する」という葉桂の考え方に従います。 切迫感を和らげ.気道を落ち着かせる目的で使用されることが多く.喉のかゆみや敏感な気道に効果的です。 私の患者さんでこれに該当する人が4〜5人います。 ある患者さんは.腫瘍が安定期に属し.腫瘍の症状がないのに.毎回喉のかゆみと咳を訴え.大人の薬を使えるだけ使い.内服薬も1年近く使い.お茶の漢方煎じも良否があって治らず.いつも慢性的に咽頭のつまりがあります。 研究の考え方では.この患者さんは.次の項目に属していると考えられます。 “エフェドラ6g.蘇茎10g.蝉子6g.経元15g 根茎12g.地竜15g.ブプレウルム15g.百合15g 五味子10g.舞冬10gを処方した。 7回服用したところ.患者の咳は大幅に軽減しV.こんなにいいことはなかった。 この考えに従って.さらに4人の同じような患者を治療し.異なる臨床症状に応じて処方を加減し.いずれも良好な結果を得た。 ある食道がんの患者さんは.「今回の入院で一番得をしたのは.咳が治ったことです」とおっしゃっていました。 このように.漢方薬は常にエビデンスに基づいた治療が基本であり.「病気があれば正しい薬を使う」のです。