良性episodic positional vertigo(耳石症)の臨床像と治療法?

  良性発作性頭位めまい症は.特定の位置への頭部の動きによって誘発される一過性のめまいであり.自己限定性の末梢前庭障害としてよく知られています。 一次的なものであっても.二次的なものであってもよい。 典型的な症状は.特定の位置への急速な頭の動きによって引き起こされる眼振を伴う発作性めまいで.ほとんどの患者は.座っているとき.横になっているとき.寝返り.前屈み.後傾のときに経験し.通常は数秒から1分の短い時間持続します。 水平半規管型 BPPV.3.上半規管型 BPPV.4.混合型.以上の4つの型が片側または両側に発症することがあります。  治療は.手術以外の治療:一般的な治療:1.心理的治療:めまい発作の再発によりパニックや不安に陥りやすい患者さんが多いので.治療中に病気が治ること.予後が良いことを患者さんに説明し.患者さんの心理的負担をなくすことが必要である。  2.めまいを誘発するような姿勢をとらないようにする。  3.薬物療法:良性発作性頭位めまいの治療には.薬物療法を用いることができますが.第一選択とすべきではありません。 抗めまい薬は.前庭神経の興奮を適宜抑えることにより.めまいを早期に軽減し.吐き気.嘔吐などの自律神経症状を緩和することができます。  一般的には.炭酸水素ナトリウムの静脈内投与.シプロなどのカルシウム拮抗剤.セレブロリジンなどの抗コリン剤.抗ヒスタミン剤.ドーパミン受容体拮抗剤.ベンゾジアゼピン系.マイナミン(メシル酸ベータヒスチン)などのヒスタミン類似薬.漢方薬などが使用されています。 耳石再置換術(Epley耳石再置換術.Semontの管状結石除去法等)。