子宮頸がんは.婦人科領域で最も多い悪性腫瘍の一つです。 しかし.子宮頸部病変は時に人を翻弄します。セリアック病だと思っていたのに実は偽物だった.子宮頸部が滑らかでセリアック病の痕跡はないと思っていたら.すでに子宮頸癌が忍び寄っていた.など。 ……ここでは.子宮頸部の3大疾患について.ご紹介します。 ここでは.よくある3つの質問とその回答を紹介します。
まず.「セリアック病はセックスをしなくてもなるのか？
症例：18歳.まだ恋をしていない中高生のシャオユーさん（仮名）は.子宮機能不全出血でたまたま広州第三医科大学の産婦人科で検査を受けたところ.軽い子宮頸管びらんであることが判明しました。
性欲のないシャオユーが.どうして「セリアック病」と結びつくのか.家族は困惑した。 慎重な検査と病歴聴取の結果.医師はジェイドが偽セリアック病であると結論づけた。
回答：セリアック病も “フェイク “が必要です。
医学病理学における子宮頸部びらんの概念は.「子宮頸部上皮の脱落・潰瘍化」である。 子宮頸管びらんは.子宮頸管炎の中で最も一般的な症状で.軽度.中等度.重度のいずれかに分類されます。 重度の子宮頸部びらんは.乳頭状で過形成型のびらんを特徴とし.軽度の子宮頸部びらんは.小さく軽度の表在性の粒状型のびらんを特徴とします。
しかし.セリアック病のように見える症状でも.なかなかセリアック病の「判定」に至らないことがあります。 ジェイドの場合は.偽セリアック病です。 これは主に体内のエストロゲンが多いために.子宮頸管の柱状上皮が子宮頸管の表面に移動してしまうためで.肉眼ではほとんど見分けがつかないほど軽度のセリアック病と似ている。 エストロゲンの刺激による偽頸管びらんは.Jadeのような女性には珍しくなく.思春期の女の子や妊娠中の女性.体内のエストロゲンが多いためピルを常用している女性などに多くみられます。
炎症や癌が否定される限り.仮性子宮頸管びらんはあまり大きなストレスや過剰な治療を必要とせず.特に妊娠中の女性は生理的な理由で子宮頸部がうっ血して浮腫んでおり.治療により流産や早産につながる副作用があります。 一般的には.ホルモンが正常に戻れば.症状は消失すると言われています。 しかし.見逃しや誤診を防ぐためには.やはり定期的な検診が必要です。
質問2：子宮頸部びらんがないのに.どうして子宮頸がんになるのですか？
症例：38歳のアーリンさん（仮名）は.いつも夫婦生活に満足しており.不快感を感じることはほとんどありませんでした。 しかし.今年の健康診断で子宮頸がんのステージIIであることが判明した。 驚いたことに.陵の子宮頸管の表面は肉眼で見ても非常に滑らかで.浸食された形跡はなかった。
子宮頸管が滑らかであれば健康な子宮頸管であると考えている人が多いのですが.そうではありません。 梁坤は.子宮頸部が滑らかであることと健康な子宮頸部との間に明確な関連性はないと述べています。 どんなに経験豊富な医師でも.肉眼で100％の精度を保証することはできませんし.表面に出ていない場合はリスクが大きくなることもありますので.病理組織検査は真剣に取り組む必要があります。
近年.子宮頸がんの発症率は年々増加し.若年化が進んでいます。 子宮頸がんの発症は.性年齢の低さ（18歳）.性的パートナーの混乱.早婚・早産.多産などの要因と密接に関係していることが医学的研究により明らかになっています。
子宮頸がんは.早期に発見し予防することができる唯一の腫瘍です。 より良い介入.定期的な検診.早期発見により.被害とリスクを完全に最小化することができるのです。 結婚している女性やすでに性交渉の経験がある女性は.病気の遅れで後悔しないように.予防の意識を高め.定期的に子宮頸液による細胞診を受ける必要があります。
質問3：子宮頸部びらんに抗生物質を使ってもいいのですか？
症例：25歳の蘭蘭さん（仮名）は.健康診断で軽い子宮頸部びらんが見つかり.時間短縮のため自宅近くの小さなクリニックで抗生物質を処方され.3日間点滴を受けました。 1ヵ月後.再び病院で検査を受けたところ.病状は悪化の一途をたどっていた。 蘭蘭は混乱していた.前の薬は全く効かなかったのか？
回答：抗生物質による治療は “万能薬 “ではありません。
蘭のように抗生物質治療に過度に依存する患者は多いが.実はこれは誤解である。
セリアック病の治療は.程度に応じて「対症療法」でなければならない。 一般に.軽度の子宮頸部びらんは過剰な治療をする必要はなく.定期的な検査と観察が必要なだけで.点滴や内服薬はあまり効果がないと言われています。 中等度と重度のセリアック病では.症状や患者さんの実際の状況を考慮して.異なる理学療法の治療が必要です。 子供を産んでいない場合.中等度から重度のセリアック病の女性は.がん検診とマイクロ波凍結などの理学療法が必要です。 出産経験があり.不妊治療を必要としない女性には.中程度から重度のびらんにマイクロ波凍結などの処置が.過形成.多発性嚢胞.ポリープを伴う重度のびらんにLipoナイフ手術が行われます。
抗生物質や薬の全身静脈注射は.淋病やクラミジアなどの急性炎症性疾患にのみ適応され.軽いびらんには非常に効果がありません。 過剰な使用はお金と労力の無駄であるだけでなく.特に静脈注射の場合.膣内細菌の異常が起こり.膣炎を誘発することがあります。
中等度.重度のびらんを治す薬はない。 中等度.重度のびらんを治す薬はなく.理学療法のみである。 理学療法は.医師がサイズを正しく把握する必要があり.慎重に行わないと頸部の傷や頸管が狭くなり.患者さんの生殖能力に影響を与える可能性があるため.注意が必要です。 したがって.患者さんは正規の病院を選び.誤診や過剰診断で不必要な不利益を被ることがないよう.医師と十分にコミュニケーションをとる必要があります。
専門家が解説します。
子宮頸管はなぜデリケートなのか？ 子宮頸管は子宮への導管であり.その役割は侮れません。 セックスでは精子が子宮腔に入り.月経時には経血が子宮腔から排出され.出産時には子宮腔がさらに大きく変化し.胎児が通過できるように1cmから10cmまで拡大することがあります。 そのため.子宮頸管は子宮を守る「バリア」となり.子宮腔内への病原体の侵入を防ぐ重要な防衛線となっています。
子宮頸管は忙しい「仕事」のため.感染症にかかりやすい部位でもあります。 子宮頸管自体は弾性繊維が豊富で伸縮性に優れていますが.出産時に裂けることもあり.これに細菌感染が重なると子宮頸管炎になることがあります。 子宮頸管炎は女性に多い病気の一つで.炎症が続くと子宮頸がんの発生につながると言われています。
しかし.子宮頸管症の方にとってのメリットは.婦人科検診の際.子宮頸部が腟口から突き出ているため.医師が直視で確認できることです。 専門家は.子宮頸部病変を早期に発見し治療することが容易であることから.婦人科検診に注意を払うよう女性に呼びかけています。