直接的に強壮・発汗作用のある物質が体内に入るわけではありませんが.推拿治療は体表の特定部位への刺激に頼って.身体の機能を促進したり.過活動を抑制するもので.その作用の本質は「強壮」「発汗」のカテゴリーに属します。 これらの作用の本質は.「強壮」と「下痢止め」の範疇に属するものである。 強壮法と下痢法：a.軽重強壮法と下痢法：強壮法は軽刺激の推拿で.ソフトで軽くて長い手技で.臓器の生理機能を活性化して刺激することができ.下痢法は重刺激の推拿で.軽から重い力で短時間に.臓器の生理機能を抑制することができる。 例えば.脾胃が弱っている場合は.脾・胃・中・気海などのツボを優しく一指で押す方法で長くリズミカルに刺激すると良い結果が得られ.胃腸の痙攣には.背中や胃・腹の対応するツボを指したり押したりするなど強い手法で短く刺激すると痙攣を緩和することができるのです。 第二に.強壮と下痢の左右回転法：マッサージ治療の際.中指.人差し指.親指を使うか.大魚間を使ってある部分をマッサージし.下痢法は時計回り（右に回転）.強壮法は反時計回り（左に回転）に回転させる。 推拿の回転強壮法については.様々な書籍に異なる記録があり.ほとんどが小児用推拿に使用されています。 明代の『小児按摩経』には.「脾土をつまみ.強壮には指を左に捻り.下痢にはまっすぐ押す」と書かれています。 幼児用推拿秘伝』には「強壮には左回し.下痢には右回し」とあります。 反時計回りに操作すれば.胃腸の消化機能を高め.脾胃を強化する役割を果たすことができる。 第三に.強壮下痢の方法で：『霊枢・九針十二元章』には強壮下痢について具体的に「逆らう者は過去.従順な者は来.逆らう者と従順な者を知り.問答無用で正しい行とする。 逆らう者.奪う者は虚のない悪.追う者.助ける者は実のない悪.迎える者.奪う者も下痢.追う者.助ける者も強壮である。”とある。 臨床マッサージでは.通経と強壮が必要な人は.その経絡の流れに沿うようにします。 例えば.当該経絡の下部では.経絡の方向に従って.ツボを長くゆっくり優しくマッサージしたり.経絡の方向に従って.押しや練りの手技を加えて気血の流れをスムーズにし.弱った組織や臓器の機能を正常に回復させる。 これは.気の流れにそって.それを助けることで.虚を強壮する技術である。 例えば.病気に関係する経絡の上部で.経絡の方向に逆らって経穴を短時間押し続けたり.経絡の方向に逆らって重力を加えたり.圧迫やつまむなどの操作を行い.経絡上の病気のバランスを回復させ.一種の下痢を起こさせること。 これが浸法である。 周玉煥が「臍を押す」の項で述べたように，「臍を押すと，下腹部にスープを沸騰させて押さなければならず，下痢であり，小腹部から臍を押すと，強壮になる」のである。 その理由は.足三陰交は足から腹に向かい.手三陰交と交差し.任脈も下から上に向かうからです。 下腹を押すのはその経絡の流れに逆らうことなので下痢.上を押すのはその経絡の流れに従うことなので強壮になるのです。 第四に.下痢を平らにする方法：押す時.ある適用部位や経穴で反時計回りと時計回りに交互に回転して擦ったり.経絡（経穴）に出入りする操作で.下痢を平らにする方法は.血を活性化して経絡を通じて気を整えることができる。 胴体や手足を経絡に沿わせて押す必要がある場合は.まず経絡に沿わせて押すか.経絡に沿わせてマッサージをする必要があります。 少し止めてから.経絡に沿って押す.あるいは経絡に沿ってマッサージする.この往復押しマッサージ法.つまり平性強壮・平性下痢症法である。 強壮・下痢の物質が直接体内に入るわけではありませんが.推拿の治療は体のある部分を刺激することによって.体の機能を促進したり.過活動を抑制したりすることに頼っており.その効果の性質からすると.「強壮」「下痢」というカテゴリーに属します。 推拿の技法による強壮・下痢効果は不変のものではなく.相対的で柔軟なものです。 多くの要因の影響により.同じ技法.強さ.回数.方向でも異なる強壮・下痢効果になることがよくあります。 そのため.推拿の施術者は（場所や時間.人によって）臨機応変に対応する必要があるのです。 推拿の治療効果を高めるためには.強壮・下痢という「絶対原則」をベースに.相対原則を柔軟に適用することが必要であり.推拿医学のさらなる発展を促すものである。