頭頸部腫瘍には.頸部腫瘍.耳鼻咽喉科腫瘍.口腔顎顔面腫瘍が含まれる。 頸部腫瘍は一般病院の一般外科に属し.より一般的なものは甲状腺腫瘍である。耳鼻咽喉科腫瘍は喉頭癌.副鼻腔癌などであり.顎顔面口腔腫瘍は舌癌.歯肉癌.頬癌など様々な口腔癌である。したがって.頭頸部腫瘍は全身で最も原発部位と病型が多い。 したがって.頭頸部に発生する腫瘍は.全身で最も多くの原発部位と病型を持っている。 同時に.頭頸部の重要臓器はより集中しており.解剖学的関係は複雑で.治療法も異なる。 国際疫学研究所の情報によると.頭頸部腫瘍は世界で5番目に多い腫瘍で.欧米では全悪性腫瘍の10%未満であるが.中国では多く.約19.9%~30.2%を占める。 近年の中国における頭頸部腫瘍の年間発生率は15.22/10万人で.全身の悪性腫瘍の4.45%を占める(男性2.51/10万人.女性1.92/10万人)。 河南省人民病院腫瘍内科の萬寧教授の手術手技の向上により.ある種の早期患者に対する有効性は著しく改善されたが.患者の70~80%は診療所を訪れた時点ですでに局所進行期または進行期であり.新たに診断された患者の50%以上は治癒することができず.局所再発または遠位端への転移を起こし.新たに診断された患者の10%は遠位端転移を起こす。 このような患者群に対しては.内科的治療が根治治療の重要な要素となる。 腫瘍学の臨床ガイドラインでは.放射線治療による局所血管障害で化学療法の効果が低下するのを避けるため.放射線治療よりも化学療法の優先順位を明確にしている。 化学療法は今日.再発および/または転移性癌の治療における標準治療であり.特に標的薬剤の出現により化学療法の有効性はさらに高まっている。 エビツキサン(セツキシマブ)と化学放射線療法との併用は.一次治療の進行頭頸部腫瘍患者の全生存期間を平均29.3カ月から49.0カ月に改善することができ.放射線療法の口腔粘膜炎の発生率を増加させず.外科的喉頭温存率を改善し.患者のQOLを改善する。 エビツキサン+化学放射線療法は.化学療法と放射線療法の同時併用に耐えられない高リスク局所進行頭頸部腫瘍患者に新たな選択肢を提供する。 エビタックス+化学放射線療法の選択 プラチナ製剤が無効な再発・転移性頭頸部扁平上皮がんにおいて.エビタックスを単独またはプラチナ製剤ベースの化学療法と併用することで.腫瘍抵抗性が有意に改善し.治療効率が10%以上向上し.平均全生存期間が3.4カ月から6.1カ月に延長した。 進行した薬剤抵抗性患者にとって.3ヵ月近い生存期間の改善はすでに大きな利益である。 組換えヒトp53アデノウイルス製剤(recombinantadenovirus-p53rAd-p53)は.アデノウイルスをベクターとして野生型P53遺伝子をがん細胞に導入し.アポトーシスを誘導してがん細胞の溶解・死滅を促進する。 国内外の基礎および臨床応用研究により.rAd-p53は放射線治療に対する腫瘍細胞の感受性を高めるだけでなく.交差毒性がなく.放射線治療の副作用を有意に軽減することが示されており.効果を高め.毒性を軽減するという臨床効果がある。 上咽頭癌および頭頸部扁平上皮癌の治療において.1×1012VP/回の局所(腫瘍内)投与は.単剤.放射線治療・化学療法の併用にかかわらず.腫瘍の縮小を有意に達成することができ.国内外で初めて承認された適応となっている。 あらゆる悪性腫瘍の治療は.手術.化学療法.生物学的標的治療.放射線治療.局所低侵襲治療などを統合した総合的な治療プロセスであり.単一の治療モードは腫瘍臨床の進歩を妨げるため.いかに柔軟かつ効果的に異なる治療法の組み合わせを選択し.患者の利益を最大化するかが治療レベルを評価する基準となっている。 省医療部腫瘍科では.患者の体格や病状の変化に応じて.同期放射線治療と逐次放射線治療を選択している。化学療法の組み合わせには.アントラサイクリン.ドキソルビシン/パクリタキセル.ゲムシタビン.ペメトレキセド.プラチナ.フルオロウラシルなどを加えている。P53アデノウイルスを腫瘍局所から腫瘍体に直接注入することで.腫瘍体を大幅に縮小させることができる。単剤または標的薬による化学放射線療法と遺伝子治療の組み合わせは.治療効果をさらに向上させることができ.一般的に使用される標的薬には.抗上皮成長因子(EGF).抗分泌成長因子(DGF).遺伝子治療などがある。 一般的に使用される標的治療薬には.抗上皮成長因子受容体モノクローナル抗体セツキシマブ.チロシンキナーゼ阻害薬エラスムスまたはトロセット.抗血管上皮成長因子受容体モノクローナル抗体ベバシズマブなどがあり.周術期治療.術後局所療法.全身療法.その他の統合療法を併用することで.頭頸部原発腫瘍患者の全生存期間は50ヶ月近くに達する。 また.頭頸部腫瘍の放射線治療による重篤な副作用である口腔粘膜炎に対しても.当科独自の治療法を有しており.口腔外科.整形外科.耳鼻咽喉科.一般外科などの外科系診療科.放射線科.放射線治療科.病理診断科などと長期にわたり良好な協力関係を築いており.他の診療科や総合病院にはない総合的な診断・治療資源を有している。 リソース 周知のように.悪性腫瘍の治療は集学的な総合治療であり.総合治療の手段は当科の技術的優位性であり.患者の費用対効果を最適化させ.最低の費用.最高の生活の質.最長の生存期間を達成することができる!