眼科では長年眼振の研究を行ってきましたが.近年は海外でも眼振の研究が盛んで.眼振の治療.眼振の手術療法はますます進歩・成熟し.眼振の治療・検査機器もますます進歩しています。 正直なところ.眼振は非常に難しい病気で.特に眼振計は検査が難しく.治療にも「手間」がかかるため.理想的な結果が得られるとは言えません。 眼振のある子どもたちの辛い状態を目の当たりにし.体系的な治療により.その子どもたちの視力の質が少しでも改善されることは.心強い限りです。 最近では.アメリカの著名な眼振専門家であるHertle教授とdeongshengyang教授と会談し.眼振検査.外科的治療.眼振患者の保存療法について詳細に議論することができました。 眼振は.世界的に課題の多い複雑な疾患である。 眼振の原因や症状は多岐にわたり.多くの分野が関わっている。 眼科と最も関係が深いのは先天性眼振で.その治療は眼科医や保護者の方々の長年の悩みの種であった。 北京市立小児病院眼科の眼振治療グループが正式に設立されました。 長年にわたり.この病気についてより深く.包括的な研究と臨床を行ってきました。ここでは.眼振の最新の治療経過と保護者からよく受ける質問をまとめ.保護者がこの病気をより理解し.早期に発見し.治療に協力できるよう.お役に立てればと思います。 保護者の方々の病気への理解を深め.早期発見.治療への協力で.より良い結果が得られるようにしたいと考えています。 1.眼振はなぜ起こるのか？ 原因1：先天性眼振は.高ゲインの異常条件下で作動するsfoweyemovementsubsystemの誤作動によるもので.この異常が眼球外筋の固有受容器からの眼位や運動速度に関する信号へのフィードバック効果として現れると考える学者がいる。 不安定なフィードバックによって眼球の位置が不安定になり.正常な位置から逸脱して震えの緩徐相を構成し.急速なスイープ運動によってこの緩徐相を中断して注視位置に戻し.震えの急速相を構成する。 原因2：皮質下視運動系に欠陥があるために視線が定位置から離れ.その視運動を矯正することによって視線が定位置に戻ると考える学者もいる。 眼振の第一人者であるDell’ossoらによる最近の研究では.先天性眼振の患者は強い固視反射.正常な滑舌運動.良好な前庭視線反射機能を有することが示されています。 彼らは.眼球外筋の固有受容器に入力されるインパルスの正確な機能は不明であるが.フィードバックループにおいて眼球位置と運動速度の両方に影響を与えるため.先天性眼振はこれらのフィードバックループの周辺部の不安定性に起因する可能性があることを示唆している。 眼球運動の制御は円環状のフィードバック機構であり.眼球の構造.求心性経路.中枢脳の障害.前庭機能に影響を及ぼす障害など.眼振を引き起こす可能性のある複数のリンク.例えば視覚障害性眼振.耳原性眼振.中枢性眼振が存在するため.先天性眼振の病態の詳細については.今後さらに検討する必要があります。 一般的で頻度の高い病気ではありませんが.臨床の場では決して珍しいものではなく.視覚機能.外観.運動性に深刻な影響を与えます。 2.自己受容器とは？ 眼振に対する主な手術の選択肢のひとつに.固有受容器の除去があります。 なぜ.プロプリオセプターを除去すると眼振が改善されるのでしょうか？ 固有受容器とは.筋肉や腱.関節に存在する受容器で.身体の動きや空間における位置の変化を感知し.中枢に情報を提供します。眼球が動くと.筋肉や腱の機械的な伸縮がプロプリオセプターの適切な刺激となり.伸縮の度合いを中枢に伝えるのです。 白大勇先生（北京小児病院眼振治療グループ副グループ長）：国際的な基礎・臨床研究により.プロプリオセプターを除去することで.小児の眼振の周波数と振幅をある程度改善でき.深刻な合併症を引き起こさないことがわかり.眼振治療の外科的処置として主流になっています。 3.眼科における眼振の障害とは？ 眼振は通常単独で起こるものではなく.眼科的あるいは全身的な病態と組み合わされることがある。 1）アルビニズム.2）先天性白内障.3）視神経低形成.4）黄斑変性症.5）網膜色素変性症.6）先天性緑内障.7）角膜白斑症など視力に重大な影響を与える疾患が眼振の原因となる.8）原因不明の眼振.2）特殊型の眼振：1）です。 垂直眼振.2.上方跳躍眼振.3.下方跳躍眼振.4.シーソー様眼振.5.周期性眼振.上記の眼振は.例えば占有病変.炎症.出血などの脳の中枢病変によって引き起こされ.これらの病気は神経内科専門医に診てもらわないと.遅れや治療が必要になることがあります。