定期的な尿検査には.一般的な尿の特徴.尿化学.尿沈渣の顕微鏡検査の3つのパートがあります。 定期的な尿検査による総合的な分析は.腎臓の機能だけでなく.腎臓病を判断するための最も重要な指標となります。 尿一般特性には.尿量.尿色.透明度.泡.臭気.pH.比重.尿生化学検査には.尿蛋白特性.尿糖.尿ケトン体.尿ビリノゲン.尿ビリルビン.尿亜硝酸.尿沈渣顕微鏡には主に赤血球.白血球.膿細胞.上皮皮膚細胞.管状型.塩結晶.スルホンアミド結晶.さらに脂肪滴.粘液糸.細菌.真菌.原虫などです。 . 正常な人の尿量は通常500～2500ml.平均1500ml程度で.24時間2500ml以上の尿量を多尿といい.水をたくさん飲んだり利尿作用のあるものを食べたり.腎尿細管濃度の低下.糖尿病.下垂体尿症.心因性多尿などが原因として考えられます。 尿量が100ml1未満であることを無尿といいます。 腎前性.腎性.腎後性の腎不全では.乏尿や無尿が見られることがあります。 正常な尿は淡い黄色ですが.尿の濃度は尿のpHに依存し.特定の食物や薬剤の影響を受けることがあります。 水分の摂取量が多い場合.尿崩症.糖尿病の場合.青白い尿や無色の尿がよく見られます。 黄色から橙黄色の尿は.濃縮尿.黄色色素を含む食品や医薬品の摂取.発熱.水分損失.その他の代謝亢進性疾患などで見られます。 ルバーブ.センナ.ミリカ樹皮などの薬物のほか.肝細胞性.閉塞性.溶血性黄色肉芽腫では.黄褐色.黄緑色から茶褐色の尿が見られることがあります。 尿中にノルフェリックヘモグロビン.ウロン酸.メラニン.覚醒水素.カテコールなどが含まれるため.褐色または茶褐色の尿が見られることがあります。 尿の赤色化は.尿中の赤血球.ヘモグロビン.ミオグロビン.イェリンなどの存在や.ビート.クロモグラニン.アミノピリン.アミノスルホンアミド.ベンゾジアゼピン.ルバーブ.サントプレン.センナ.リファンピシンなどの薬物の摂取で見られる。 緑膿菌敗血症では.尿の色が緑色になることがあり.乳白色の場合は.セリアック病.膿.脂肪.多量の塩分が尿中に含まれていることを考慮する必要があります。 一般的な尿の濁りの原因としては.(1)尿の長期滞留による塩分の沈殿や細菌の定着.(2)血尿.膿.細菌尿.脂質尿.セリアック病.上皮細胞が多い尿は.排泄したばかりの尿に濁りを生じさせる可能性がある.などがあります。 正常な尿は.振ると少量の自色や黄色っぽい泡が出ることがあり.尿中に大量の泡が出るとタンパク尿となることが多い。 生尿のアンモニア臭は.慢性膀胱炎や慢性尿閉の可能性を示唆します。 大腸菌感染症では尿に糞便臭が.リンゴの腐ったような臭いの尿は非糖尿病性ケトアシドーシスを示唆することがある。 正常な尿は弱酸性である。 高タンパク食.アシドーシス.発熱.重度のカリウム不足.痛風.加圧塩化物やビタミンCなど特定の酸性薬剤の投与では酸性尿が.野菜や果物の大量摂取.アルカローシス.I型腎尿細管酸毒性ではアルカリ性尿が見られることがある。 ウレアーゼ産生菌の感染や汚染.炭酸水素ナトリウム.ビンクリスチン.ミゾラマイシン系利尿剤の服用など。 尿比重は.水分摂取量.尿蛋白.糖分.尿素窒素の値によって変化することがあります。 通常の食事条件では.最大比重が1.018以下.振とう時間での比重差が0.009以下であれば.腎尿細管濃縮機能障害を示唆することが多いようです。 尿の比重が1.010に固定されている場合は.重度の腎機能障害と尿細管機能低下を示しています。 尿中に卵や糖などの溶質が増加した場合.尿比重よりも尿結晶浸透圧の測定が尿細管濃度の指標となる。 正常な人は.尿蛋白プロファイルが陰性である。 尿蛋白が増加した場合は.糸球体腎炎.尿細管性蛋白尿.溢流性蛋白尿.組織性蛋白尿を考慮する必要があります。 尿中グルコースは健常者では陰性である。 尿糖の上昇は.血糖値上昇.腎性糖尿病.ストレス性糖尿病.炭水化物の多量摂取などで見られる。 肝硬変患者ではフラクトスルアまたはガラクトスルアが.授乳中の女性ではラクトスルアが起こることがあり.一般的なグルコスルアと区別する必要があります。 尿中ケトン体陽性は.糖尿病性ケトアシドーシス.妊娠中の激しい嘔吐.亜急性痛.激しい運動.飢餓.ストレスによる脂肪動員の促進.肝性ケトン体産生の増加などでよくみられます。 セリアック病は.一般に広範な腹部リンパ管閉塞および/または胸管閉塞風邪を伴う。大多数はバンクロフト糸状虫症によるもので.まれに結核.腫瘍.外傷.手術.原発リンパ管疾患.妊娠.腎単性腎炎.カプセル化虫症.マラリアによるものがある。 正常な尿は.ウロビリルビン.ウロビリノーゲン.ウロビリンが陰性または弱陽性です。 尿中ビリルビン陽性は通常.肝細胞性または閉塞性黄色肉芽腫で認められ.ウロビリノーゲンおよびウロビリン陽性は肝細胞性だけでなく溶血性黄色肉芽腫でも認められることがあります。 尿中の赤血球の増加は.血尿として知られ.様々な泌尿器科疾患.内科疾患.全身疾患に共通する臨床症状である。また.激しい運動.高熱.厳しい寒さ.重い肉体労働.長時間の立ち仕事などの生理的条件下でも時々見られることがある。 血尿が検出されたら.慎重に局所の診断と病因の診断を行う必要があります。 尿中白血球の増加は.腎石症に限らず見られるものである。 また.アレルギー性間質性腎炎や様々な糸球体腎炎でも見られることがあります。 尿中の扁平上皮細胞の増加は主に膣分泌物や尿道炎で.大型円形上皮細胞の増加は膀胱炎で.尾状上皮細胞は腎盂腎炎.尿管や膀胱頸部の炎症で.下層移動性上皮細胞は尿管.膀胱.尿道の深層上皮からで.これらの部分の損傷による結石や感染で見られることがあります。 上皮細胞.尿細管損傷を伴う様々な疾患で見られる。 尿中の管状パターンには.透明管状.赤血球管状.顆粒管状.脂肪管状.腎不全管状.ロウ状管状の6種類があります。 健常者の早朝濃縮尿に明確な尿細管パターンが認められ.激しい運動.高熱.全身麻酔.心不全の尿にも認められます。 赤血球の尿細管現象は.急性・慢性糸球体腎炎.間質性腎炎.急性尿細管壊死.腎移植の急性拒絶反応.種々の腎実質出血性疾患などでよくみられます。 白血球尿細管パターンは.膜性腎炎で最もよく見られるが.急性腎炎でも見られる。 上皮性尿細管パターンは.しばしば尿細管症を示唆する。 細粒管は急性および慢性糸球体腎炎で.粗粒管は慢性糸球体腎炎や各種薬剤.重金属中毒による尿細管障害で認められます。 脂肪性尿細管パターンはネフローゼ症候群の患者さんによく見られます。 腎不全における尿細管パターンは.急性腎不全の多尿の初期に見られる。 慢性腎不全においてこのようなパターンが見られることは.脂肪動員の促進や前駆状態による肝ケトジェンシス不良を示唆している。 ワックス状の尿細管模様の存在は.通常.慢性腎不全やアミロイド腎症などの長期にわたる重篤な腎疾患を示唆する。 尿中のサルコシンの結晶の存在はサルコシン病を示唆し.ロイシンやチロシンの結晶の存在は急性黄色肛門壊死など肝臓の自溶性変化を示唆することが多い。 一般的な尿結晶である尿酸.シュウ酸カルシウム.リン酸は一般に臨床的に重要ではありませんが.顕微鏡的血尿を伴う新鮮な尿中に頻繁に.あるいは大量に出現する場合は結石の可能性を疑う必要があります。 また.尿結晶の発見は尿路結石の判定に有用な場合があります。