最近.当院では数名の精索静脈瘤患者に対し.針式腹腔鏡を用いた後腹膜クラスター結紮術に成功し.良好な臨床結果を得ている。 精索静脈瘤とは.精索の静脈が逆流の障害により蛇行状に拡張したもので.精索静脈叢（静脈血管叢）の血流の停滞により.精索の血管が拡張.蛇行.伸長することを指す。 若年成人に多い疾患で.有病率は男性で10～15％.男性不妊症では15～20％である。 体の左側に発症することが多いが.両側性に発症することも珍しくなく.その割合は20％にも達する。 精索静脈瘤は精巣の萎縮や精子形成の障害.さらには男性不妊の原因となります。 精索静脈瘤は腎腫瘍やその他の後腹膜腫瘍によっても引き起こされることがあります。 圧迫によって引き起こされる精索静脈瘤は症候性精索静脈瘤または続発性精索静脈瘤と呼ばれます。 臨床的に.精索静脈瘤は3つの程度に分けられます：Ⅰ度（軽度）：立っているときには陰嚢の皮膚から突出した静脈瘤は見えませんが.陰嚢内の静脈瘤を感じることができ.横になると静脈瘤はすぐに消えます；Ⅱ度（中等度）：立っているときには陰嚢から突出した拡張した静脈が見え.陰嚢内の静脈瘤を感じることができ.横になると膨らみは徐々に消えます；Ⅲ度（重度）： III度（重度）：陰嚢の表面に明らかな太い血管があり.陰嚢内に明らかなミミズのような拡張した静脈があり.静脈の壁が肥大して硬くなっています。 伝統的な治療は主に開腹手術で.陰嚢内精索静脈結紮術.鼠径部精索静脈結紮術.内輪精索静脈結紮術.後腹膜内精索静脈結紮術が行われる。 このうち最初の2つは再発率が高く.現在では中止されている。 後腹膜内精索静脈結紮術や群発結紮術は最も高い結紮効果が得られるため.最も効果が高く.再発率も低いが.外傷が大きいため.従来の開腹手術を普及させることは困難であり.現在では開腹手術として内環状精索静脈高位結紮術が一般的に行われている。 近年.精索静脈瘤患者は腹腔鏡技術の普及と応用の恩恵を受けている。 医師によると.腹腔鏡手術は視野が拡大され.後腹膜内精索静脈の剥離が容易なため.徹底的で外傷が少なく.回復が早いという。 私たちは.針腹腔鏡の最小限の外傷を達成するために.臍窩の下縁に5mm.恥骨上陰毛部に5mmの穴を開け.さらに完全に傷跡の見えない腹腔鏡技術を達成するために2つの穴を開け.腹腔鏡の観察下で.膀胱内精索静脈の分離を行い.解離の結紮を行うことを選択した。 患者は十分な覚醒状態で活動を再開することができ.手術の翌日には退院することができます。