1.李院長.こんにちは.当科の治療の特徴や長所は何ですか？
青島海慈医院グループの肛門科は.中国全国肛門科学会理事.中国伝統医学外科学会理事.中国肛門病雑誌の編集委員を務めています。市内で最も早く肛門科を設置した三次レベルA病院です。過去数十年間.豊富な臨床経験を蓄積し.専門的な技術チームも成長してきました。肛門科は多くの優秀な上級専門人材と技術人材を蓄積しており.完全な専門技術部隊を形成しています。現在.上級職員3名.中級職員6名.修士課程学生7名が在籍しています。40床の開放型ベッドがあり.青島における中医学と肛門科の専門医院です。
痔核.肛門周囲膿瘍.痔瘻.裂肛.肛門副鼻腔炎.直腸ポリープ.肛門乳頭線維腫.肛門湿疹.肛門そう痒症.便秘.大腸炎.潰瘍性大腸炎.大腸ポリポーシスなど肛門と腸の病気を伝統中国医学を合わせて治療しています。亜麻仁粉末.黄連クリーム外座浴.浣腸.薬物注射.結紮.手術などの治療方法を組み合わせ.国内の肛門・腸疾患の名医のエッセンスを集めて患者に提供しています。 患者に個別化.合理化.標準化された医療サービスを提供しています。
当科の特徴は.患者さんの具体的な状況に応じて人間味あふれるサービスを提供し.患者さんごとに個別の治療計画を立てて.できるだけ短い治療期間.良い効果.少ない痛み.低い料金を実現することです。当科の特徴は以下の通りです。
「治療対象疾患の幅広さ
①内痔核.外痔核.混合痔核.裂肛.肛門周囲膿瘍.痔瘻.副鼻腔炎.脱肛など.一般的な肛門疾患。
②機能性便秘.過敏性腸症候群などに対する漢方・西洋医学併用治療。
③慢性大腸炎.潰瘍性大腸炎.クローン病などの大腸の炎症性疾患に対する漢方薬と西洋医学の併用治療。
④大腸がん.根治的直腸がん.大腸ポリープなどの大腸腫瘍疾患。
低位直腸癌に対する肛門温存手術は.当院の重要な特徴です。約2000例の成功例が蓄積されています。満足のいく結果が得られています。
⑤その他.肛門湿疹.先端巨大症.直腸膣瘻.仙骨静脈洞などの肛門難疾患。
「精密検査法」 ①電子大腸内視鏡検査。肛門運動学的検査 肛門筋電図検査。バリウム注腸検査.排便検査.大腸輸送検査。(スパイラルCT (直腸腔内超音波検査。
「漢方薬の優れた特徴」 漢方薬を用いて.①燻蒸療法.②枯れ痔療法.③吊り針療法.④肛門疾患など様々な肛門疾患の治療を行っています。吊り針療法.④耳豆療法.⑤埋線療法.⑥結紮療法.⑦着衣療法.⑧摘出療法.⑨座薬療法.⑩鍼灸療法などです。
「先進治療技術」は.中医学と西洋医学を融合し.現代の先端技術を科学的に用いて.①「PPH」治療②高周波電気治療③結紮線治療④銅イオン治療⑤バイオフィードバック治療⑥マイクロ波治療などの低侵襲な方法で肛門疾患を治療するものである。
2.「十中八九痔」と言われるように.痔のようによく起こり.繰り返す症状の治癒率を高め.再発を防ぐにはどうしたらよいのでしょうか。
痔が軽ければ.当面は保存的に治療し.良い習慣に注意し.便秘を防ぎ.座薬や痔のクリームなどの薬を少し使用すればよいのです。
血便.脱肛.痛みなど.通常の仕事や生活に支障がある場合は.通常の病院で診断・治療する必要があります。
（1）痔の分類
内痔核：肛門クッションの変位と病的な肥大があります。これには血管叢の拡張.繊維性支持構造の緩みが含まれる
(1)内痔核の分類
外痔核（がいじかく）。血管性外痔核：肛門周囲の皮下血管叢が拡張した軟性の腫瘤である。
混合痔核。対応する部位の内痔核と外痔核が癒着しているもの。
（2）内痔核の分類と… 臨床的な症状
I度：便に血が混じる.血が滴る.または噴出する.内痔核の脱出はない.便の後に出血が自力で止まることがある。
Ⅱ度：血便.滴状出血または噴出出血.内痔核の脱出あり.便後に戻ることがある。
Ⅲ度：内痔核の脱出を伴う血便.長時間立っているとき.咳をしたとき.労作したとき.体重をかけたときに内痔核を脱出させた場合。
Ⅳ度：内痔核が脱出し.引っ込むことができない.内痔核が絞扼や嵌頓を伴うことがある。
痔の治療について。
衛生部.中国伝統医学国家管理局は.痔の治療のための規範を確立しています。標準的な治療法.広告や処方箋などを鵜呑みにせず.低侵襲.無痛などの事実と異なる広告を信じないことです。
治療の原則：無症状の痔は治療の必要はない。治療の目的は.症状をなくすことです。通常の病院では.専門医が患者さんの状態に応じて治療法を使い分けます。
（一）保存的治療法
1.一般的な治療：食事構造を改善し.粗い繊維の野菜や果物を多く食べ.辛いものや刺激物を少なくし.腸を開き.肛門の周りの清潔さに気を配ります。
2.薬物療法。
2.薬物療法：軽度の内痔核は.座薬.クリーム.内服薬などの薬物療法で治療する必要があります。
（II）外科的治療
臨床的には.術後症状の改善と肛門機能の保護が手術の有効性を評価する重要な基準となります。
一般的に行われている方法は.以下の通りです。
1.硬化療法：粘膜と筋層の癒着を刺激し.肛門管の正常な解剖学的構造と生理的機能を回復させる方法です。この方法は.痛みがなく.低侵襲で回復が早いのが特徴です。
2.器具治療（粘着リング結紮療法.漢方ワイヤー結紮療法.物理療法.銅イオン電気化学法等）。この方法は簡単で.低侵襲で.第1期.第2期.第3期の内痔核.外痔核.混合痔核の治療に適しています。
3.各種痔核切除術：一般的な伝統的手術で.その方法は痔核を完全にまたは部分的に切除するものである。方法は比較的徹底しているが.手術が複雑で合併症が起こりやすい。
4.新しい方法 1998年.イタリアの学者ロンゴは.脱肛した痔の治療に経肛門的吻合痔瘻術（PPH）を用いました。この方法は.国内外の広範な臨床研究により.脱出痔核に対して.侵襲が少なく.痛みが軽く.回復が早い.迅速かつ効果的な新しい治療法であることが確認されています。
上痔核粘膜周縁部ステープリング法（PPH法）
この方法は.痔核そのものをターゲットとせず.痔核の上の直腸粘膜と粘膜下層を円周方向に切除するだけで.痔核への血液供給を遮断し.肛門クッションを吊り下げて痔核と脱肛をなくすものである。
PPHの適応症
1.排便後に脱出する第3期.第4期の内痔核.および内痔核を主体とする混合痔核の方。
2.出血を繰り返し.様々な治療を行っても効果が不十分なStageIIの内痔核。
3.痔の手術後に再発し.核が脱落している方。
4.軽度の直腸脱や一部便秘による直腸脱.直腸内脱がある。
従来の手術に比べたPPHの利点。
痔の症状を迅速かつ効果的に除去することができます。
3.便の血が肛門疾患の一般的な症状であり.しばしば病気を治すために自分の薬を購入し.血の便は痔ですか？
ある日突然.便に真っ赤な血や濃い赤色の血が混じっていたら.まずは早急に受診を検討し.医師の明確な診断なしに「痔の血便」と勝手に診断しないことです。やみくもに薬を買って治療するのもいけないし.医者にかかるのも治療するのもいけない.どちらの姿勢も間違っていて.軽い病気が大きな病気になり.大きな病気が不治の病になる可能性があります。血便の原因として最も考えられるのは痔ですが.直腸がん.直腸絨毛腺腫.直腸ポリープ.裂肛.潰瘍性大腸炎などの肛門疾患も血便になることがあり.医師の診断なしに痔の薬を買って治療することは科学的ではないです。直腸がんなどの腫瘍が原因で便に血が混じっているのに.痔だと自己判断して治療してしまうと.その結果は深刻です。直腸がんは早期発見して治療が間に合えば治りますが.遅れると末期がんに発展して治療の時期を失い.不治の病に変わる可能性があります。直腸がんを痔と誤診する教訓はとても多く.病院の外来で最終的に直腸がんと診断される.いわゆる「痔」のケースは毎年少ないです。直腸ポリープであっても.発見が遅れて手術で切除しなければ.簡単に悪性化します。実際に便に血が混じるのは.痔だけの性質ではありません。
痔の予防知識
「10人中9人が痔」というのは本当なのでしょうか？5大肛門疾患の筆頭である痔は.人口罹患率が約50Gといわれ.成人に多く.男女ともに発症し.発症率に大きな差はないといわれています。1977年に全国57,297人を対象に調査したところ.痔の発生率は肛門疾患の87.25％を占め.多くの悪い習慣や病気が痔の発生につながることがわかりました。10人中9人は痔持ち」という民間の言い伝えは.それなりに真実味があります。
痔と腸の習慣は関係があるのでしょうか？痔は.腸内環境と大きく関係しています。肛門静脈のうっ血.圧力.さらには直腸粘膜や筋肉の弛緩.分離.肛門からの脱出につながるように.硬い便.長い排便時間のために便秘の人々は.長い時間が痔を形成します。また.同じ下痢や赤痢は.痔.長いしゃがんでトイレや読書本.新聞.排便と排便時間を延長しながら喫煙を引き起こす可能性がありますも痔になりやすいされています。
痔になりやすい病気や体位は？高血圧.前立腺肥大.喘息.慢性気管支炎.肺性心疾患.肝硬変.肥満の患者さんは.痔になりやすいと言われています。肥満の患者さんは腹圧が高く.痔の静脈血還流障害.静脈うっ滞.拡張.時間の経過とともに血管壁の弾力性が低下して痔を形成することができます。
長時間立ったり.座ったり.しゃがんだりする人は痔になりやすいと言われています。
4.日常生活の中で.特に食生活の面で痔を予防するにはどうしたらよいのでしょうか？
痔を予防するにはどうしたらよいのでしょうか？痔の食事で注意することは？
痔の発症率は高く.痔の外科治療などを行った後の再発率も高い。その理由は.不完全な治療に加えて.痔の予防に注意を払わないこと.また.主に次のような部分で.痔の発生を予防するための重要な要因となっています。
（1）運動を強化する。ラジオ体操.太極拳.気功.羽根つきなど.さまざまな運動を定期的に行うことで.体の抵抗力を高め.病気になりにくくすることができ.痔の予防効果も期待できます。なぜなら.体を動かすことは血液循環によく.人間の気血を調和させ.胃腸の運動を促進し.骨盤のうっ血を改善し.便秘を予防し.痔を予防することができるからである。東莞市立石碣病院一般外科 温志雄氏
（2）便秘の予防：普通の人は1日1回.朝.昼.晩と異なる習慣で排便がある。正常な排便は軟便を形成し.乾燥したり薄くなったりせず.排便は困難を感じず.排便後に楽な感じがあり.胃腸の機能が良いことを示します。便秘で便が硬いと.排便しにくいだけでなく.腸管腔内に便がたまるため.肛門血管の圧力が高まり.血液の逆流が悪くなり.痔核叢が静脈瘤となって痔になる。便秘を予防するためには.次のような点に注意する必要があります。
①食生活の合理的な展開。食欲増進.便秘の改善.胃腸機能の向上.さらに規則正しい排便の習慣を身につけることができます。毎日の食事は.野菜.果物.豆類などビタミンや食物繊維を多く含む食事.唐辛子.マスタード.生姜.ワインなど辛く刺激的なものを控えめにするとよいでしょう。
②定期的な排便の習慣をつける。健康な人は通常.直腸に便がない.直立反射による朝の目覚め.胃.結腸反射による朝食で.結腸は強い「グループ蠕動」を作り出すことができる.便は直腸に押し込ま.一定量に直腸便の蓄積.それが排便を生成します。だから.痔の発生を防ぐために非常に重要な役割を持っている毎朝定期的な排便の習慣を開発することが最善です。
③便秘の治療法を正しく選択する。一般的な便秘の患者さんには.無理のない食事の展開と.規則正しい排便の習慣を身につけることで改善できます。頑固な便秘や病気による便秘の場合は.できるだけ早く病院に行くべきで.長期の下剤や長期の浣腸を服用してはいけない。下剤の長期使用は直腸血管を鬱血させ.拡張させるだけでなく.胃腸の機能障害につながる可能性があるためです。
（3）妊娠中の健康管理に注意：女性の妊娠は腹圧の上昇につながり.特に第2期では.下大静脈は拡大する子宮によって圧迫され.痔の静脈の逆流に直接影響を与え.特に胎児奇形で簡単に痔を誘発させることができます。そのため.妊娠中は定期的に病院に行き.胎児の位置異常を見直して矯正することが.妊娠中のケアだけでなく.痔などの肛門疾患の予防にも有効です。
（4）肛門周辺を清潔に保つ：肛門.直腸.S状結腸は便を貯めたり排泄したりする場所で.多くの細菌が含まれています。肛門周辺はこれらの細菌に汚染されやすく.肛門周辺の汗腺や皮脂腺に感染を誘発し.ただれや膿瘍を引き起こす可能性があります。女性の膣は肛門に隣接しており.膣からの分泌物が多く.肛門の皮膚を刺激して痔を誘発する可能性があります。したがって.肛門の周囲を常に清潔に保ち.毎日温水で燻蒸し.下着を定期的に取り替えることが痔の予防に一役買うことになります。
(5)その他。腹圧の上昇は痔静脈の還流を阻害し.痔核の原因となることがあります。腹腔内の血管を腹部腫瘍が圧迫するなど.腹圧が上昇する臨床疾患は多く.痔静脈の逆流が阻害され痔核の原因となることがあります。肝硬化による門脈圧亢進症は.肛門血管の拡張を招き.痔の原因となりますので.まず治療が必要です。肝硬変が緩和されれば痔の症状は改善されるので.痔の治療は急がない。
5.痔の診断と治療が無秩序に行われると.どのような影響があるのでしょうか？
（1）手術の適応を恣意的に拡大したり.行ってはいけない手術療法を行ったりする。
(2)誤診・脱落.痔核だけに注意を払い.大腸腫瘍を放置し.貴重な治療が遅れ.命の代償を払う.悲しいことにこのようなことが非常に多いのです。
（3）重大な合併症の発生：出血.感染症.肛門の変形.肛門失禁。
(4) 時間が経っても治らない傷は.患者に大きな身体的・心理的トラウマを与え.経済的損失となる。
(5)いわゆる「低侵襲」な傷は.患者に「巨大な侵襲」をもたらす。