唾液腺は.唾液腺とも呼ばれます。
体内には.耳下腺.顎下腺.舌下腺.舌前腺の4対の大きな唾液腺と.口の中の粘膜の下にある多くの小さな唾液腺があります。
これらの唾液腺から大量の唾液が分泌され.口の中に入って食べ物の消化を助けるだけでなく.潤滑.保護.洗浄.抗菌などの機能を果たしています。 唾液腺の中で最も問題となるのは耳下腺で.次いで顎下腺.舌下腺.小唾液腺の順で問題となります。
主な病変は.1）腫瘍.2）炎症.3）一部の非腫瘍性上皮性病変です。
耳たぶ.上頸部.口底部.口腔粘膜の周囲に腫瘤がある場合は.まず腺由来の疾患の可能性を検討する必要があります。
唾液腺腫瘍の多くは良性で.悪性になることは少なく.通常20％以下といわれています。
出現してから慌てず.早めに一般病院の顎顔面外科を受診してください。 1.唾液腺腫瘍の臨床診断と治療
唾液腺腫瘍の80％は耳下腺に.10％は顎下腺に.10％は舌下腺と小唾液腺に発生します。
診断は.病歴.専門医による診察.超音波.CT.MRIなどの画像診断に基づいて行われます。
唾液腺腫瘍には多くの種類があり.病理診断が最終的な診断のゴールドスタンダードとなります。 唾液腺腫瘍の治療法としては.外科的切除が望ましいとされています。
ほとんどの場合.手術が最終的な治療法となります。
状態に応じて.手術は局所麻酔または全身麻酔で行われます。
必要に応じて術中凍結病理検査を行い.病理結果に基づいて手術方法.切除範囲を決定します。 2.耳下腺の手術後に再発することはありますか？ 耳下腺腫瘍の治療には手術が望ましいとされています。
腫瘍を切除するだけでなく.腫瘍の病理学的タイプに応じて.腺組織の一部または全部を切除する必要があります。
標準化された正しい手術を行えば.良性腫瘍の再発は極めて低く.多形腺腫の再発率は5％を超えない。
悪性腫瘍の再発率は.手術と完全な補助放射線療法を行った場合.全体で30％以下となります。 3.耳下腺の手術は顔面神経を傷つけませんか？ 良性腫瘍の場合は顔面神経を温存しますが.悪性腫瘍の場合は病態によって顔面神経を切除する場合と温存または一部温存する場合があります。 良性腫瘍の手術後に顔面神経機能障害が生じるかどうかは.術者の手術の腕と操作に大きく依存します。 唾液腺腫瘍の基礎研究.臨床診断.治療が長年にわたって行われてきました。
耳下腺手術では神経解剖学的アプローチの改良が進みました。顔面神経の頸部枝を最初に探す逆行性剥離法は.他の大枝を引っ張ったり圧迫したりする外傷を大幅に減らし.術後の顔面麻痺の発生を大幅に減少させることが可能になりました。
同時に.広頚筋の神経支配が維持され.術後の筋萎縮や機能障害を予防することができます。 4.術後の顔面変形や瘢痕を減らすには？ 当院では.腫瘍外科と形成外科・美容外科を組み合わせて.腫瘍を切除して病気を治すとともに.顎顔面機能の正常な維持と顔面美容の回復・再建を高めることを重視して臨床を行っています。
耳下腺手術では.従来の形成外科手術や変形を抑える治療に加え.以下のような改良が行われています。
(1)
手術切開の改良
局所腺腫症では.耳前切開や耳介周囲切開を避け.単純な顎骨後切開が行われ.切開長やフラップ回転の範囲が小さくなり.外傷や出血.術後の傷跡や顔の変形が少なくなっています。
また.特殊な患者さんでは.毛髪内切開や顎骨後切開が用いられることもあります。 (2)脱細胞化真皮組織パッチの貼付.この手術は味覚性発汗症候群と顔面陥没変形を共に減少させます。 (3)術後切開部に少量の表面放射線治療を局所的に行い.瘢痕形成を効果的に抑制し.顔の美観を維持します。 5.手術と並行して行う放射性粒子注入術
一部の唾液腺悪性腫瘍の患者さんでは.局所再発や遠隔転移を抑えるために.外科的切除と並行して放射性粒子注入術が行われています。
放射性粒子線治療は.一般的な外部放射線治療とは異なり.小線源療法に属する先進的かつ低侵襲な治療法です。
術中に腫瘍組織を切除した後.放射線源を直接周辺組織に設置する。
この放射線治療は.有効照射距離が短く.作用時間が長く.他の部位や全身状態への悪影響がなく.効果が高く.安全で低侵襲かつ簡便であることが特徴です。