最近.膵体尾部の腫瘍切除術に招かれた。 ステージに上がる前は.開腹・腹腔鏡下での手術が行われていた。 ステージ上の医師は.この患者には広範な転移があり.外科的切除の可能性はないと報告した。 この患者は.術前の画像診断と身体所見で遠隔転移の徴候はなく.腫瘍の主な難点は脾動脈の付け根に近接していることで.他に目立った脈管侵襲はなかった。 骨盤.腹壁.腎臓への腫瘍の播種は.テーブル上での私の検査では見られなかった。 膵臓は腹膜を破っており.小網膜.胃壁.肝臓尾状葉に大豆大から米粒大の播種巣が散在していた。 このような状況から.進行した腹部播種という印象があり.切除不能と思われる。 しかし.切除可能かどうかは手術中の感覚だけでは判断できない。 膵体尾部の癌が切除可能かどうかの判断基準として.膵癌の病期分類を用いるべきである。 本症例は.日本のJPS病期分類とUICC/AJCCの病期分類によると.T3N1M0.IIB期であり.外科的切除の適応であった。 上腸間膜動脈の右側約1cmの膵腫瘍を切除し.脾臓.2/3/4/5/6/7/8/9/10/11/12.グループリンパ節をまとめて摘出し.胃壁移植巣は漿膜に位置していたため.移植部位の漿膜組織を切除した。 肝尾状葉移植巣はまとめて切除した。 UICCでは.膵癌の切除の可否について術前に指導的意見を出しているが.切除不能と思われる症例や切除後の予後が不良と思われる症例でも.切除後に長期生存している症例がある。 症例1 上腸間膜動脈に隣接する膵体尾部の癌を手術し.現在までに1年間無腫瘍で生存している。 症例2：脾静脈と下腸間膜静脈の血栓症を伴う膵体尾部の癌で.術後9ヶ月無腫瘍生存。 結論として.腹腔動脈や上腸間膜動脈への明らかな浸潤がなく.遠隔転移がない限り.膵体尾部の腫瘍は積極的に治療し.外科的切除が可能かどうかを確認すべきである。 術後の総合的な治療と組み合わせることで.より良い結果を得ることができる。