プレコンセプションヘルスサービスの規範

I. 妊娠前健康管理サービスの内容
(A) 健康教育とカウンセリング
カップルを温かく迎え.妊娠前健康管理の重要性を説明し.妊娠前健康管理サービスの内容とプロセスを紹介する。 妊娠を希望するカップルに対して.問い合わせ.講義.健康情報の配布などを通じて健康教育サービスを提供する。 主な内容は.生理的・心理的な健康管理に関する知識.生殖能力に関する基礎知識(生命の受胎過程など).生活習慣.妊娠前・妊娠中の運動パターン.食事・栄養.環境要因が生殖能力に与える影響.先天性異常や遺伝性疾患の予防と治療などである。
(ii) 健康状態の検査
カウンセリングと妊娠前の健康診断を通じて.妊娠を準備するカップルの健康状態の事前評価が行われる。
妊娠前の健康診断(健康診断.検査.画像診断.その他の補助的な検査を含む)は.インフォームド・チョイスに基づき.サービス利用者のプライバシーが守られた上で実施されるべきである。
1.一般的な状況を把握する。
妊娠に関連する妊娠・出産歴.既往症.家族歴.生活習慣.食事・栄養.職業状況・職場環境.運動(労働).心理社会的・対人関係などを中心に.妊娠を準備する夫婦と双方の家族の健康状態を把握する(別紙1参照)。
2.妊娠前の健康診断。 健康教育.カウンセリング.一般的な状況把握に基づき.夫婦双方の同意のもと.健康診断を通じて妊娠準備中の夫婦の基本的な健康状態を把握する。 同時に.不妊に影響する可能性のある病気について特別な検査を行う。
健康診断:日常的な業務に基づいて行われ.男女の生殖器系に関する専門的な婦人科検診や男性検診を含む。
補助検査:定期的な血液検査.血液型.定期的な尿検査.血糖値または尿糖.肝機能.生殖管分泌物.心電図.胸部X線検査.婦人科超音波検査を含む。 必要に応じてホルモン検査や精液検査も行う。
専門検査:広東省.広西チワン族自治区.海南省におけるサラセミアなどの重篤な遺伝性疾患.B型肝炎や結核などの胎児感染を引き起こす可能性のある感染症や性感染症.トキソプラズマ症.風疹ウイルス.サイトメガロウイルス.単純ヘルペスウイルス.梅毒スピロヘータ.HIVなどの感染症.精神疾患.高血圧性疾患や心臓病などの妊娠に影響を及ぼすその他の病気.
(C)健康状態
(C) 保健指導
一般的な知識と妊娠前検診の結果に基づいて.妊娠前保健指導を受ける人の健康状態を総合的に評価する。 普遍的な指導と個別的な指導を組み合わせるという原則に従い.妊娠を計画しているカップルには.妊娠前.妊娠初期.先天性異常の予防に関する指導が行われる。 病気や感染症の予防.
5.合理的な薬の使用.胎児の正常な発育に影響を与える可能性のある薬の使用を避けること.
6.生活環境や職業環境における有害・有毒物質(例:放射能.高温.鉛.水銀.ベンゼン.農薬など)との接触を避けること.ペットとの密接な接触を避けること.
7.悪い習慣(例:喫煙.飲酒.薬物の使用など)や生活習慣を改めること.
8.
8.心の健康を保ち.精神的ストレスを解消し.妊娠中や産後の心理的問題の発生を予防する。
9.適度な運動を選択する。
10.遺伝的リスクの高いカップルには.関連する準備をするよう指導し.妊婦健診や妊婦検診で起こりうることをアドバイスする。
Ⅱ.妊娠前医療サービスの実施
(Ⅰ)組織の指導力の強化
保健行政部門は.政府指導部の注目を集めるよう努力し.人口家族計画.民政.婦人連合会.障害者連合会.教育.文化.ラジオ・テレビなどの関連部門と協力し.妊娠前医療サービスを実施する医療機関の業務を積極的に支援する。
各レベルの衛生行政部門は.実際の状況に応じて.妊娠前健康管理サービスの実施方法とサービス仕様を策定し.関連する管理システムとサービス評価基準を確立し.産婦人科.小児科.母子保健.健康教育.その他の関連分野の主要担当者からなる技術指導グループを組織し.妊娠前健康管理サービスの担当者に対する技術訓練と指導を実施し.妊娠前健康管理サービスの機関を評価し.サービスのレベルを継続的に向上させることができる。 (

(1)サービスレベルの向上。
(2) 妊娠前医療サービスの管理強化と標準化
各レベルの医療機関は.本規範に基づき.妊娠前医療サービスを十分に実施・実行しなければならない。
1.医療機関は.それぞれの実情に応じて.妊娠前医療外来を開設し.対人コミュニケーション能力に優れ.総合的なサービス能力を有する専門家を妊娠前医療サービスの運営基幹とし.同時に.既存の住宅や設備を合理的に活用し.具体的な妊娠前医療サービスのプロセスや規則を策定することができる(別添2参照)。 そのような立場にある医療機関は.結婚前.妊娠前.妊娠.出産.産後ケアなどの体系的なリプロダクティブ・ヘルス・サービスを「ワンストップ・ショップ」で提供することを試みてもよい。 妊娠・出産時の健康管理を基本に.リプロダクティブ・ヘルス・サービスの管理が強化されている。
2.妊娠前の健康管理データファイルを確立し.タイムリーなデータ集計.統計.分析を行う。 可能であれば.電子管理を徐々に実施し.現在の体系的な妊娠・出産管理とリンクさせる。
3.各レベルの母子医療機関は.保健行政部門の指導の下.地域の実情に沿った妊娠前医療サービスのあり方を積極的に模索し.同時に.それぞれの管轄区域における妊娠前医療サービスの技術指導.研修.データ収集.集計を効果的に行うべきである。
(C)妊娠前医療の広報
妊娠前医療の必要性や主な内容は.ラジオ.テレビ.新聞などのメディアを利用して広く広報し.社会全体.特に新婚夫婦や出産を控えた夫婦の積極的な参加を喚起する。 同時に.国民に喜ばれる形で.「一億総農民健康教育キャンペーン」.「健康な地域社会ツアー」.「科学・技術・文化・健康の3つの農村訪問」などの活動を利用し.出生異常に関する科学的知識を農村や村落に送る。 (c)「何億もの農民の健康教育行動」.「健康な地域社会を歩く」.「科学.技術.文化.健康の3つの田舎訪問」などの活動を利用して.出生欠陥に関する一般的な科学的知識を農村や都市の地域社会に送り.「健康な子供を産むために妊娠前から始める」というコンセプトを設定するよう指導している。