ワクチンは.大きく分けて「不活化ワクチン」と「非活性化ワクチン」の2つに分けられます。 妊婦の場合.不活化ワクチンは接種可能で.弱毒ワクチンや生ワクチンは接種できません。 不活化ワクチンとは.ワクチンに含まれる微生物が化学的または物理的な手段で死滅しているが.身体に免疫を与えるには十分であることを意味します。 例えば.破傷風などのワクチンは.妊娠中でも使用することができます。病気を引き起こす力を弱めた微生物から作られる「弱毒化ワクチン」や「生ワクチン」は.体に免疫を与えるのに十分な「生」を保つ唯一のものです。 はしかワクチンや風疹ワクチンもその一つで.妊娠中は禁止されています。
I. これらのワクチンは妊娠中は禁止されていませんが.代わりに推奨されています
妊娠中.いくつかのウイルスや細菌の感染は.胎児の発達に影響を与え.赤ちゃんの命を脅かすこともあります。 そのため.以下の2つの予防接種が推奨されています。
1.インフルエンザワクチン
インフルエンザワクチンは.主に季節性インフルエンザウイルスの特定の亜株への感染を予防します。
11月～3月などのインフルエンザが流行する時期に妊娠した場合は.妊娠初期.中期.後期を問わず.ほとんどが不活化ワクチンであり.安全で効果的なインフルエンザワクチン接種が推奨されています。 ただし.鼻から吸入するインフルエンザワクチンは生ワクチンのため.先ほど述べた原則に従って避ける必要があることに注意が必要です。
インフルエンザのハイシーズンに妊娠の準備をする場合で.妊娠していない場合は.上記の2つのインフルエンザワクチンを準備段階で使用することが可能です。
2.DPTワクチン
このワクチンは妊娠前にいつ受けたかにかかわらず.妊娠中に再度受けることが推奨されています。 このワクチンは.ジフテリア.急性百日咳.破傷風を予防します。 赤ちゃんとお母さんを守るために.妊娠27週から36週の間に接種するのがベストです。
妊娠中に禁忌とされるワクチンは何ですか？
以下のワクチンはすべて弱毒生ウイルスワクチンであり.妊娠中は禁忌とされています。
麻疹.風疹.おたふくかぜ.水痘.BCG.妊娠中のヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン接種は胎児に有害であるという明確な根拠はありません。 ただし.研究データが十分でないため.妊娠が判明した場合は接種を継続しないことが推奨されています。 ただし.過去の妊娠時にすでに接種を受けている場合は.妊娠を中止する必要はありません。
3.これらのワクチンは.妊娠中に接種できますか？
1.これらのワクチンは.高いリスクにさらされた妊婦に予防的に接種することができます。
B型肝炎ワクチンは組み換えワクチンであり.高いリスクにさらされた場合に接種することができます。
A型肝炎ワクチンは不活化ウイルスワクチンであり.高リスクにさらされた場合に投与することができます。
肺炎球菌ワクチンは不活化細菌ワクチンで.妊娠による接種適応の変更はなく.ハイリスクグループにのみ使用されるワクチンです。
2.これらのワクチンは妊婦にも接種可能ですが.日常的には推奨されません。
S. meningitidisワクチンは不活化細菌ワクチンで.妊娠による接種適応の変更はなく.流行時には妊娠中の接種を推奨します。
腸チフスワクチンは不活化細菌ワクチンであり.密接かつ継続的な曝露や流行地域への旅行がない限り.妊娠中は推奨されません。
3.妊娠中に流行した場合に接種できるこれらのワクチン
狂犬病ワクチンは.犬や他の動物に噛まれたり引っかかれたりした後の予防のための不活化ウイルスワクチンで.妊娠中に接種することができます。
破傷風トキソイドは.汚染された傷の後の予防に使用され.妊娠中にも投与可能です。 <また.ワクチンとは呼べないが.病気の予防に使える生物学的製剤もある。
狂犬病免疫グロブリンは.曝露後の予防のための特異的免疫グロブリンで.妊娠中でも投与できる。 狂犬病ワクチンと併用して使用します。
破傷風免疫グロブリンは.曝露後の予防のための特異的な免疫グロブリンであり.妊娠中に投与することができる。 破傷風トキソイドと併用して使用します。
水痘免疫グロブリンは特異的な免疫グロブリンで.水痘にかかった健康な妊婦には.胎児の先天性感染を防ぐというより.母体を保護するために考慮されるかもしれません。
IV.授乳中の女性にはどのようなワクチン接種が可能ですか？
授乳中はどのワクチンも接種可能です。 母乳育児はワクチンに影響を与えず.ワクチンは母乳に影響を与えません。
V. 妊娠準備中の女性が気をつけるべきことは？
妊娠中に禁忌とされるワクチンであれば.接種後1ヶ月待ってから妊娠することが推奨されています。
最後に強調しておきますが.妊娠中のワクチン接種が胎児の健康を害するという証拠はなく.仮に生ウイルスワクチンが禁忌であっても胎児への影響は不明ですので.このようなワクチン接種を理由に安易に妊娠を終了させることは好ましくありません。
もちろん.すでに妊娠がわかっているのであれば.現在妊娠中に禁忌とされている予防接種は避けた方が無難でしょう。