王さん（34歳）は.ヘマトクリットが90.0g/Lしかない貧血であることが判明し.受診しなかった理由を尋ねると.「子どもの頃から生理が重く.普段から疲れやすく.風邪気味だったが.治療が必要だということを知らなかった。 婦人科には生理の異常で来院される患者さんが多いのですが.その多くは生理が軽くなった.濃くなったという理由で来院され.生理が重い.あるいは貧血の患者さんは来院されない.あるいは治療を拒否されることが多いようです。 受診しない.治療を受けない理由は.患者さんが「生理が重いのが正常で.生理が軽いのは異常」と思っているからです。 正常な月経とは？ ほとんどの女性は思春期以降.定期的に生理があり.正常な月経周期は24～35日で.毎回2～7日程度.月経量は20～60mlとされています。 貧血が起こる 潰瘍性疾患などの消化器疾患とは別に.貧血に悩む女性が過多月経の原因であることがほとんどです。 これらの患者さんは抵抗力の低下を感じ.疲れやすいことが多く.長期的には心臓への負担が増し.心身の健康に大きな害を与えます。 過多月経の原因としては.子宮筋腫.子宮内膜症.子宮腺筋症などの婦人科疾患や.特発性血小板減少症などの血液疾患.抗凝固剤の使用などが関係することがあります。 子宮や全身の病気が見つからない場合は.特発性月経困難症と診断されます。 月経量が多いことは婦人科で子宮摘出術を受ける理由としてよく知られていますが.特発性月経過多症にはさまざまな治療法があり.月経中の抗線溶薬や.短時間作用型の経口避妊薬.黄体ホルモンを用いた子宮内器具で月経量を減らすことができます。 そして.保存的治療が効かない場合は.手術が検討されます。