「自然の次はランセット.中国の医療は世界に恥を晒す」-ある人の署名です。 俗な言葉を借りれば.LANCETは本当に強力です。 国内の医療環境が厳しさを増す中.今年の大学入試では医科大学の募集定員割れ.中山医科の減点など.状況.環境.仕事.生活.収入…あらゆる面で医療従事者に警鐘を鳴らし.徐々に悪循環に陥っていると言われています。 しかし.政府.メディア.無知な大衆がどう向き合おうとも.この問題は本当に注目されている。 ここまでくると.黙っていても爆発しなければ.黙っていても死んでしまうと思うのです。 みんなの努力で.医療環境はどんどん良くなり.医師と患者の調和とWin-Winの新しい状況に到達できると信じています。 危険な壁の下にある中国の医師たち！？ 8月18日から21日まで深圳で開催された世界癌会議のテーマは「制度改革」であり.中国の陳珠保健相が現在の中国の医療改革を説明する際に伝えた中心的なメッセージであった。 この大会では.制度改革の仕組みや行動に関する議論をリードしたのは.多くの国際的な医療政策立案専門家や中国国外からの医師であり.中国国内の医師はほとんど関与していませんでした。 最前線で臨床に携わる多くの中国人医師が制度改革会議にほとんど参加しなかった理由を理解するには.まず.ほとんどの中国人医師にとって.身の安全が最大の関心事であることを理解しなければなりません。 中国人医師は.しばしば悪質な暴力にさらされている。 今年6月には.山東省で医師と看護師が13年前に肝臓がんで死亡した患者の息子に刺されて重傷を負い.福建省では小児科医が入院後に死亡した新生児の家族の怒りから逃れるために5階から飛び降りて負傷した。 瀋陽の27の病院が7月に警察署長を副院長として招いたのも不思議ではない。 病院が暴力的な戦場になれば.中国で医師であることは危険な仕事となる。 この問題の多くは.多くの中国人患者が.医師と病院は常に不必要な検査や治療で料金を増やし.金儲けをしようと共謀していると考えていることに起因している。 多くの患者は.医療システムの腐敗の原因を医師に求め.医療倫理や技術の欠如を非難しています。 古代中国の知的理想は「良い医者でなければならない」であり.現代中国ではかつて医師や看護師は「白衣の天使」と呼ばれていたのに.どうして中国の医師のイメージはこれほど衰退しているのでしょうか？ 中国のメディアは.切迫した医師と患者の関係をかき乱すのに重要な役割を果たしたのは確かだ。 新聞.テレビ.インターネットでは.医療スタッフがいかに患者をだますかが圧倒的に報道されている。 つい数週間前.広東省で最も人気のある新聞「南都新聞」は.出産後に痔になった女性を治療した助産師が.故意に患者の肛門を縫ったと誤って非難した。 また.2009年11月には.中国最大の官製メディアであるCCAVが.有名な北京大学第一病院が医学生に違法な医療行為に参加させ.患者を死亡させたと報じました。 病院と衛生部は.当該医学生が有資格者の監督のもとで手術を含む臨床業務に参加することは合法であると断言したが.病院と医師に対する国民の信頼は大きく損なわれた。 南都日報とCCAVの不正確な報道が.医学的知識の欠如によるものか.センセーショナルな記事を作ろうとしたものかは判断が難しいところである。 しかし.医療に対する世間の誤解は.結局は医師と患者の双方を傷つけることになるのは間違いない。 中国の病院.特に北京ユニオン医科大学病院や復旦華山病院などの大規模病院はほとんどが政府運営であり.中国の公立病院は1985年まで全額国庫負担であったが.改革開放後の現在.病院に対する政府の財政支援は非常に限られており.病院はその経費を捻出するために収益を上げなければならない。 病院の収入は主に治療措置から得られるため.過剰な検査や治療には利益動機がある。 不当な利益相反を減らすため.中国政府は病院が薬種商からキックバックを受け取らないようにする政令を制定している。 中国の医師の公定給は.中国の所得水準から見ても控えめであるため.多くの医師は.経済的に豊かな中国において.医療倫理と家族の生活との間で葛藤しています。 このプレッシャーと.政府や社会から自分たちの労働が過小評価されているとの思いが相まって.多くの医師がこの職業から離れることになった。 中国の医療改革は.医師の社会経済的地位の向上なしには成功しない。中国の医師は.自らの状況に注意を喚起し.医療政策をより改善するためのアイデアを提供すべきである。