/>
太田母斑は.東洋人に多い(出生時に必ずしも存在しないこともあるが)眼周囲にある緑褐色の母斑を特徴とする色素性母斑で.1938年に太田が初めて正式に体系的に記述し.本質的には真皮のメラニン増加の疾患で.しばしば三叉神経周囲の枝の分布と一致している。 太田母斑は.東アジアのモンゴル系住民に多い疾患で.日本では皮膚科受診率の約0.4%.形成外科受診率の約2.6%を占め.男女比は1:3。
約半数の患者で出生時に発見されるが.小児期に発見され.中には思春期になってから明らかになる患者もある。
斑点は単色またはこれらの色の組み合わせで.濃淡の差があります。
真皮のメラノサイトの密度と位置によって.斑点は淡褐色から暗青色に見えることがあり.同じ病変の異なる部分が異なる色になることもあります。
病変は徐々に大きくなる傾向があり.額.眼の周囲.頬.頬骨部.すなわち三叉神経IおよびII領域に相当する部位に発生し.この領域の全部または一部を占めることがあります。
幼少期からゆっくり成長し始める患者さんもいますが.その自己限定性は判断が難しいところです。
小児期になると経時的に安定し始める患者さんもおり.多くは思春期以降に安定すると考えられていますが.30歳くらいまでゆっくり成長する傾向が残っている方もいらっしゃいます。
太田母斑には遺伝的素因はなく.悪性化との関係も明らかではありません。 太田母斑の治療は美容的な側面が強く.瘢痕を残さず.色素沈着や色素脱失を起こさずに色素を除去することを原則とすべきです。
これまで.ドライアイス圧縮.液体窒素凍結.皮膚研磨.植皮.スキンピーリング.C02レーザー治療.さらには放射性核種治療など.さまざまな治療が行われてきましたが.病変部の色素を減らすことはできても.完治は難しく.瘢痕や色素脱失を起こしやすく.治療過程でも痛みを伴い.結果は極めて不満足なものとなっています。
/>新型レーザーは.レーザー波長をメラニンの吸収ピークとして選択し.Q変調技術により非常に高い瞬時出力と非常に小さなパルス幅を得て.メラノサイト内のメラニン小胞に作用し.メラノサイトを破砕させることができます。
壊れた細胞やメラニンなどは.食細胞によって飲み込まれ.リンパ系に運ばれ.最終的には腎臓を経由して排泄されます。
レーザーの波長が極めて純粋なため.メラニンのない正常な組織はほとんど吸収されず.パルス幅が極めて短いため.周囲の正常な組織がダメージを受けることはありません。 現在.一般的に使用されている主なレーザーは.755nmのエメラルドレーザー.1064nmのNd:YAGレーザー.694nmのルビーレーザーで.いずれもQ変調方式を採用しています。 太田母斑の治療前に.顔を清潔にし.痛みに敏感な方はEMLA局所麻酔クリームを30分~lh塗布し.臭化ベンザルコニウム(ネオスポリン)で消毒した後.レーザーで病巣に均一に照射しています。
治療後.病変部はすぐに灰白色となり.その後徐々に暗赤色の点状出血となります。
/>
/>