I.
太田母斑の治療はいつ頃が良いのでしょうか?
/> 個人的には.発症から7.8年後.つまり10代まで待つのが適当ではないかと思います。
/> まず.太田母斑の原因はまだ解明されていませんし.最近の治療法は.どんなにハイテクと謳っていても.症状だけを治すことができる対症療法ばかりで.根本的な解決にはなっていないのです。
しかし.国内外の膨大なデータと.10年以上太田母斑の患者さんの治療にあたってきた私個人の臨床観察によると.太田母斑にはパターンがあり.一般的には発症から7~8年経つと.そのほとんどがゆっくりと自力で安定し.状態が安定した後は治療をしなくても再び拡大することはほとんどないそうです。
太田母斑は発症から安定するまでに少なくとも7~8年かかるため.状態が安定してから治療を行えば.再発率は数千分の一程度にとどまると考えられます。
したがって.これまでの国内外の経験から.私自身は.病状が安定するまで待ってから治療したほうが.再発しにくいのではないかと考えています。
/> 次に.年齢が低いほど痛みに対する耐性が低く.同じ痛みでも大人なら(無麻酔でも)我慢できるのに.子どもだと(いわゆるハイテク局所麻酔技術を使っても)我慢できない場合があります。
したがって.太田母斑の治療が早ければ早いほど.痛みは強くなります。
さらに.年齢が低いほど協力的ではありませんし.全身麻酔には一定のリスクがあり.年齢が低いほど神経系が発達していないため.全身麻酔のリスクは高くなります。
太田母斑は美観に影響するだけで.身体への影響はほとんどないとの情報がありますので.全身麻酔のリスクを冒してまで太田母斑を治療する必要はないのではと個人的には考えています。
/> 太田母斑を治療するかどうかは美観に影響するだけですが.美観を追求するために全身麻酔が問題になるとしたら.それは得なのか損なのか.どうでしょう?
しかし.こんな小さな子供には.局所麻酔だろうがなんだろうが.痛みは似たようなもので.ほとんど効果はないと言えるでしょう。
半日麻酔しても.大人がつかまり立ちをしなければならないのですから。
場所によっては.親も麻酔を使わず.親が直接治療したほうがいいという意見もありますが.これも不適切です。
理由は簡単で.考えてみれば.太田母斑は通常サイズが大きいので.2.3分では済まないのです。
そして.親が傷に耐えることができる場合でも.彼らはできないので.それを移動することはできませんし.どのようにだけ行うために.慎重にきれいにそれを行うには.効果が良好であることができる?
/> だから小さすぎる子供のために.主な問題や治療は非常に痛い.他の再発か何か.または第二に.ほとんどは.後で治療の再発は.より多くのお金.あなたが本当に気にすれば.とにかく.ちょうどより多くのお金を費やすことも良いと考えられている場合です。
主な問題は痛みですが.実際には.あなただけの病院に行くと.それがどのように痛みを知っているだろうヒットしようとするレーザーを使用する医師に依頼する必要があり.あまりにも小さな子供たちは.これは苦しみ.拷問です行う。
病院は.それは大丈夫だと言うことができる.それは大丈夫です.あなたはそれを行うことができます.とにかく.痛みがあなたの子供ではなく.それをした医師であるとき.病院は確かにあなたがそれを行うことを拒否しませんし.無料のクリニックではなく.あなたがそれを行う必要があり.多くのお金を費やしています。
でも.痛いか痛くないかは.自分でやってみれば.その痛みがその子にとってどれほどのものかわかるはずです。
自分でやってみて体験することで.こんな幼い子にやっていいのかどうか.自分で判断できればいいのです。
自分がされていやなことは.人にもしてはいけない。
/> でも.もう少し大きくなって.少なくとも11歳か12歳くらいになって.自分がやりたいときに協力してできるようになるまで待っていれば.局所麻酔で済みますから.全身麻酔とは安全性の面で全く違います。
あるいは.年齢が高くても17.18歳以上であれば.局所麻酔すらせずに治療ができ.再発率も1000分の数程度と言われています。
/> もちろん.早期治療を希望されるお気持ちはよくわかりますので.早期治療を希望されるのであれば.当院では10年以上前から太田母斑の治療を行っており.西中国地方全域で一番最初に治療を行いました。
さらに.私自身が10年以上太田母斑を治療してきた経験から.比較的実用的な方法を考え出しました。つまり.大人が治療する場合は小さなスポットで高いエネルギーで行い.子供は痛みを抑えるために大きなスポットで低いエネルギーで治療することが一般的です。
メリットは.痛みをより軽減でき.子供も受け入れやすいことですが.デメリットは.大きなスポットと低エネルギーのため.通常の大人の治療よりも回数を多く行わなければならず.通常大人は小さなスポットと高エネルギーで.多くても2~4回で十分ですが.子供は通常7.8回.8.9回行わなければならないことです。
しかし.医師としての良心から.後追いで早い治療を勧めるのではなく.やはり何度も何度も.何かをやって.何かをやらないということを一生懸命アドバイスさせていただきます。
/> 色は濃ければ濃いほどいいのか.薄ければ薄いほどいいのか?
/> もちろん.色は濃いほうがいい。
理由はダイエットと似ていて.太っているほうが結果がわかりやすいからです。
色が濃ければ濃いほど効果が現れますが.色が非常に薄いと.本当に効果があっても目に見えないことがあります。
/> 3.太田母斑の治療効果や最適な治療法について
/> 太田母斑のレーザー治療は.中国では10年以上の歴史があり.当科でも1998年からレーザーによる太田母斑の治療を行っており.アメリカのVenus.アメリカのC6.韓国のMAX
S6.ドイツのユーロスターFotonaQXなどのNd:YAGレーザーを順次使用し.良好な成績を収めています。
ここ数年流行し.上海や北京の一流病院のほとんどに広く受け入れられている新しいエメラルドレーザーについては.幸運にも中国での最初のユーザーとなり.2008年から使用しています。
エメラルドの最大のメリットは.宣伝文句ほどの差がないことです。
Emeraldの最大のメリットは.操作方法さえわかれば.一般的に3カ月に1回.合計6.7.8回行っていたNd:YAGレーザーに比べ.治療回数が大幅に少なくなることです。
/> つまり.エメラルドを上手に使えば.以前のレーザーと同じように1回で3.4回できるのです。
ただ.高速道路が国道よりずっと速いということで.そうでなければ誰が高速道路にお金をかけてくれるのか.という違いです。
もちろん.良いか悪いかの機器は一つのことであり.良いか悪いかの操作技術は.高速道路を取るのと同じように.別のものです.出会いの高速渋滞があれば.それは国道を取るよりも良いではありませんも遅いので.良い機器.操作技術が良好ではない場合.またにメリットを反映していない.個人的には.技術が機器よりも重要である(識別が新しいエメラルドレーザーまたは古いNd:YAGレーザーが非常に簡単ですが.皮膚の治療は出血しないでしょうです。
新しいエメラルドレーザーは治療中に出血しないものであり.古いNd:YAGレーザーは治療中に出血するものです)。
/> 一般的には.色が濃ければ濃いほど満足のいく仕上がりになると言われています。
したがって.現実的に考えると.最新のエメラルドレーザーでも.96%~99%の結果が得られるものがほとんどで.一人一人の結果を100%にすることは非現実的である.というのが広告の言い分であります。
最新のハイテク技術を駆使しても.すべての病気を治すことはできない.非現実的な広告なのです。
太田母斑の治療回数も同様に.レーザーの品質.オペレーターの技術レベル.各人の皮膚の吸収力などが関係してきます。
/> ただし.何回治療するにしても.レーザーの質が高ければ高いほど.治療間隔は長くすることができます。
一般的に言えば.Nd:YAGレーザーで各処理の間隔は.エメラルドレーザーは.一般的に3ヶ月以上の間隔にすることができますが.3ヶ月に一度です.オペレータは技術の高レベルを持っている場合.それぞれの治療レーザーは正しい場所に当たった.治療の間に1年の間隔は絶対に可能です.エメラルドレーザー操作は限り行うために年1回として.良好であるとNd:YAGレーザー効果を行うために年4回.つまり大差ではありませんが.である
つまり.手技が良ければ.1回の治療でNd:YAGレーザーの4回分の治療と同等の効果が得られるのです。
しかし.逆に.手術する先生が下手だったり.その他の理由で.エメラルドレーザーを使うものの.3ヶ月に1回やってくださいとも言われ.結局.普通は7~8回以上やらなければいけないとなると.実は1064レーザーと変わらない.機器が良くても.手術が下手だと.これも鉄くずになってしまうんですよ。
/> 不正確な例えをすれば.例えば.1日3食であれば.1食分さえあれば.1日3食で十分であり.1日7食.8食であっても.何の意味もない.そうであれば.中国の食生活は1日6食に変わっているはずである。
同様に.エメラルドレーザーも.手術レベルであれば.1年に1回やれば十分であり.3ヶ月に1回もやれば.治癒効果が大きく上がるわけではなく.むしろレーザーの痛みを感じる回数が増え.太田母斑の治療に対する恐怖と失望が増し.頻繁に治療をすることは.かえって病院にお金を渡すことになり.意味がありません。
もちろん.昔ながらのNd:yagや.国産レーザーではエネルギーが足りない.エメラルドレーザーを使ってはいるが.操作レベルが足りず.正しい場所に当たらないということであれば.3ヶ月に1回行うことになり.毎食足りない.つまり食事回数が増えることに相当します。
/> ですから.相対的にはレーザーよりも技術が重要で.当科を例にとると.1998年に手術を始めたとき.当時の手術技術では.患者さんに3カ月に1回やってもらわなければならなかったのです。
1年に1回できるようになったのは.使い始めて2年目の2010年からです。
/> なぜ.良いレーザーほど間隔を長くできるかというと.これも太田母斑のレーザー治療の原理で説明できます。
どんなレーザーでも.新しいものでも古いものでも.どんなにハイテクなものでも.治療の原理は同じなのです。
なぜ異常かというと.この色素粒子の大きさが.私たちの体にある正常な色素粒子よりもはるかに大きいからです。
私たちの体には.実はその正常な色素粒子の自浄作用が強く.色素粒子を飲み込む専用の細胞があるのですが.太田母斑の色素粒子は大きすぎるため.食細胞は太田母斑の色素粒子を飲み込むことができないのです。
/> レーザーというとすごいイメージがありますが.レーザーが実際に行うのは.皮膚の中でマイクロバーストを起こし.太田母斑の色素粒子を食細胞が飲み込める普通の大きさの粒子に吹き飛ばし.それを飲み込むことで治療として機能させるということです。
ですから.毎日レーザーを照射し続けても.せいぜい微小な色素粒子が増えるだけで.レーザー自体に治療効果はなく.粒子が直接除去されることはないのです。
また.食細胞は皮膚を取り込む能力に限界があり.レーザーの照射回数によって増加することはありません。
逆にレーザーの照射回数が増えれば増えるほど.微細な色素粒子が生成され.副産物が増えることになります。
それどころか.色素を食べるべき食細胞の一部を.余分な組織片を食べるために流用し.治療効果に影響を与える可能性があります。
したがって.レーザーが優れていればいるほど.一度に十分な色素片を作り出し.あとは肌が勝手に吸収してくれるのを待つという操作で.治療回数を少なくする必要があるのです。
/> 実際にレーザーを照射してみると.その効果がよくわかります。
/> 四.Qスイッチレーザーとは
/> 診療をしていると.「楊院長.個人病院の広告にハイテクなQスイッチレーザーと書いてありますが.これが一番いいレーザーなんですか」という患者さんによく出会います。
そこで申し上げたいのは.実は太田母斑の治療用レーザーであれば.国産でも輸入品でも.数万円のレーザーでも100万円を超えるレーザーでも.すべてQスイッチであり.Qスイッチでない太田母斑の治療用レーザーを探すことは非常に困難だということです。
実は.レーザーのQスイッチは.カメラのシャッターと似ていて.瞬間的な時間の概念に過ぎませんが.カメラのシャッターは瞬間的に露光する役割ですが.レーザーのいわゆるQスイッチは.実際にはレーザーエネルギーを瞬間的に放出する役割を指します(メーカーによって異なるため.40~150ナノ秒程度.0.00004~0.00015秒程度)。
かつてのフィルムカメラも現在のデジタルカメラも.30万画素のカメラも1200万画素のカメラも.すべてのカメラは撮影時にシャッターを押さなければならないのです。
/> 5.太田母斑の治療に.最新のハイテク技術を独占的に導入することはあるのでしょうか?
答えはノーです。理由は簡単です。
/> 理由はとても簡単で.病院には生産ラインや機器を生産する能力がないため.メーカーに買いに行くしかなく.病院自身が生産できる機器はないのです。
このように.それが販売に従事している限り.メーカーの追求は.販売利益の最大化であることを知って.機器のメーカーは.良いか悪いかにかかわらず.全世界の病院が自社の機器を購入したい.他の病院も聞いたことがない特定の機器があって.唯一の病院専用の購入はどうすればよいのでしょうか?
そうすると.その機器のメーカーは.損をしないように.これを販売する。
/> したがって.いわゆる独占導入の機器というのは.注目を集めるためにきれいな名前を変えてパッケージングしているだけで.実はどれも同じもので.独占導入と謳えば謳うほど.普通の国産機器であったり.無名の海外メーカーが生産している機器であったりする。
/> 今.太田母斑の治療で流行しているのは新型のエメラルドレーザーですが.新型であれ旧型であれ.どの病院でも独占的に導入できるわけではありません。
/> VI.太田母斑の治療費について
/> 治療費は面積に応じて請求されますが.各病院の使用する機器や地域によって異なります。
面積が小さければ単価は高くなり.おそらく100を超えますが.面積が大きくなればなるほど単価は下がるので.面積が大きくなっても総額は指数関数的に増加することはないのです。
したがって.面積が非常に大きい太田母斑でも.ほとんどの片側の太田母斑は初回に5,000元以上.多くても6,000元.面積が非常に大きい両側の母斑でも.一般的には両側の費用が加算されて初回に6,000元以上.多くても7,000元.その後は毎回減少していくでしょう。
施術回数は.レーザーの質や各個人のレーザー吸収能力に関係しますので.現実的に考えると.はっきり何回と言うのは難しいのです。
/> しかし.5回目からは毎回数百元の消耗品代だけなので.実際には何回治療しても.3回でも6回でも.トータルコストはあまり変わりません.コストは回数に特に関係なく.主に面積の大きさに依存しますが.面積が大きくなると無制限に増えたり.掛け算になったり.大きい面積ほど単価が低くなります。
そこで当院では.新型のエメラルドレーザーを使用しているため.Nd:yagや国産レーザーに比べ.機械の購入費や維持費がはるかに高いため.治療費の総額は一般的に6000~22000円ですが.両側で非常に大きな面積.総面積でも200平方センチ以上の場合は.総額は一般的にせいぜい
しかし.両側性で.200cm2以上でも非常に大きな面積の場合であっても.総費用は通常26,000円以下です。
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