硝子体手術は眼科手術における大きな進歩であり.以前は治療不可能であった.あるいは治療が不十分であった多くの疾患が.硝子体手術によって回復または安定化することが可能です。 最新の硝子体手術は.中国では1980年代後半から行われています。 北京ユニオン医科大学病院のDong Fangtian教授は.中国で初めて硝子体手術を行った医師の一人です。 硝子体手術はさまざまな病気を治療しますが.主なものは次のとおりです。 複雑な網膜剥離：単純な卵円孔剥離のほとんどは強膜外圧迫で治療可能ですが.以下の場合は硝子体手術を検討する必要があります。 1.複数の原因で眼底が読めない：例えば屈折性間質性混濁.瞳孔が大きく開かないなど。超音波検査で網膜剥離があると判断され.硝子体手術が必要です。 2.牽引性網膜剥離：硝子体手術により.硝子体が網膜に及ぼす引っ張りを解除し.網膜をリセットすることができます。 3.増殖性網膜硝子体病変：増殖性網膜硝子体病変は.硝子体手術.剥離を行い.ほとんどが術後に眼内ガスやシリコンオイルの充填を必要とします。 4.巨大亀裂網膜剥離：巨大網膜亀裂.後方フラップ反転.固定ヒダの場合.網膜への硝子体牽引を解除するために硝子体手術や膜剥離を行うことがあります。 5.IOL眼の網膜剥離：白内障手術後の網膜剥離では.裂孔の発見が容易でないことが多く.裂孔が複数ある場合もあり.硝子体の牽引があることが多く.硝子体手術と周辺裂孔の慎重な検索が必要です。 6.網膜剥離の再発：従来の外網膜剥離位置変更手術や硝子体手術後.硝子体増殖牽引や瘢痕収縮により網膜剥離が再発したり.新たな亀裂形成により網膜剥離の再発を起こし.生物外科的手術が必要な場合です。 7.黄斑亀裂網膜剥離：亀裂が後部にあるため.加圧が難しく.硝子体手術の治療が効果的です。 硝子体出血 1.網膜静脈閉塞性硝子体出血：網膜静脈閉塞性硝子体出血は網膜新生血管によるものが多く.新生血管が健康でなく.破裂後に出血するものです。 通常1～2ヶ月間観察し.吸収しない人は硝子体手術の後.網膜レーザーを検討することがあります。 治療が遅れると.網膜新生血管の増殖が進み.新生血管緑内障になることもあります。 新生血管緑内障が発症してしまうと.視力を回復できる可能性は極めて低くなります。 2.糖尿病網膜症硝子体出血：網膜静脈閉塞症硝子体出血とやや似ていますが.糖尿病の場合は比較的重症です。 新生血管出血は一度発症すると.保存的治療で安定することはほとんどありません。 したがって.早期の硝子体手術（出血後1～2ヶ月）を行い.その後網膜レーザー治療を行うことが賢明な選択となります。 3.網膜血管炎による硝子体出血：硝子体手術やレーザー治療と同時に抗炎症治療が必要な場合がほとんどです。 黄斑疾患 1.黄斑前膜 高齢女性に多く.その多くは視界が歪み視力が低下しており.通常視力0.4以下で手術が行われます。 術後はほとんどの患者さんで視力と視力歪みが改善しますが.中には黄斑浮腫が持続し.視力改善が明らかでない患者さんもいます。 2.黄斑亀裂は中年女性に多く.視力低下と視力歪曲が見られます。 黄斑亀裂の手術は選択的で.手術後ほとんどの亀裂は閉じられ.視力は部分的に改善されますが.手術のリスクを負わなければならず.一部の亀裂は閉じることができず.視力は改善されないことがあります。 3.黄斑浮腫 黄斑浮腫の原因がどのような病気であっても.OCT検査で硝子体後退や後部硝子体境界膜の肥厚後退があれば.硝子体手術後.黄斑浮腫が治まり視力が改善する可能性があります。