冬になると.病院でこのような見慣れた小さな顔を見かけることも少なくありません。 発熱や咳が治っても数日でぶり返したり.咳が治まりかけても再発したり.咳が治まったと思ったら急に悪化したりすることがよくあります。 良い咳から悪い咳に変わり.終わらない原因は何ですか？
臨床的によくある原因としては
再発性の呼吸器感染症
これは.咳を繰り返す最も一般的な原因です。 秋から冬にかけては.乾燥した冷たい空気により.呼吸器系の病気と戦う力が弱まるため.呼吸器系の感染症が増え始める。 また.呼吸器感染症の患者さんが増えれば増えるほど.感染源や二次汚染の可能性も高まります。
風邪をひいて咳をしかけたばかりの子どもが.保育園に通い始めてから1週間以内に再び咳をし始めることがよくあります。 これは.病気によって子どもの免疫力が低下し.多くの子どもが病気を抱えたまま保育園に通うため.二次感染や別の咳が発生する可能性があるからです。
また.ショッピングセンター.映画館.レストランなど.換気が良くないのに人が密集している場所に母親が子供を連れて行き.その中に病人が紛れ込んで.再感染してまた咳が出るというケースもあるようです。 その他.軽症で回復期にある子どもは.おいしいものを食べる必要があり.数日間はおいしいものを食べ続ける必要がありますが.そのうちに腸が閉塞し.熱や咳が出るようになります。
咳の再発を完全に防ぐことはあまり現実的ではありませんが.以下のことに注意することで発生を抑えることは可能です。
1.病気のときは家にいて.学校や幼稚園に行かないのが一番です。
2.病気が治りかけたら.人ごみの少ないところに行き.肉や魚は食べないか.減らしてください。
3.毎日.水をたくさん飲み.排便をする。
アレルギー性の咳や喘息の治療が十分でない？
ネブライザーのホルモン成分を警戒して.咳が治まったら必ず自分で薬を減らしたり止めたりする親御さんもまだ多いようです。 アレルギー性の咳や喘鳴のある気管支炎や喘息と診断された場合.医師はネブライザーを使った吸入治療を行います。 この治療は長く続くことが多く.咳の症状が完全に治まった後も.しばらくネブライザーによる治療を続ける必要があることもあります。
咳が治まるとすぐに薬を止めると.咳が再発しやすくなります。つまり.咳が少ししただけでネブライザーを止め.ネブライザーを聞いてまたすぐに咳が悪化してしまうのです。 むしろ咳が長引くので.代わりにネブライザーの吸入薬がより多く使われるようになります。
それを回避する方法。
自己判断で薬の中止を決めず.医師の指導のもとで減量・中止してください。 咳の発作が起きたときにネブライザーの吸入治療を開始し.できれば3日に1回は経過観察を行い.主治医に服薬指導を受けるようにしましょう。
刺激物にさらされること。
子供の咳が見かけ上良くなっていて元気だと思っていたら.また急に咳が悪化して咳の回数が多くなり.親も理由がわからず心配で神経質になるという臨床場面によく出くわします。
咳が楽になったり.急に悪化したりする要因にはどのようなものがありますか？
1.冷気
外出時.特に風の強い日に乾燥した冷たい空気に刺激され.非常に激しい咳を誘発することが多い減少咳嗽。 特に.気道が敏感な子供や初めて喘息になった人に起こりやすい。
このような状態でお子さんを外に連れ出す場合は.冷気の直接的な強い刺激を避けるために.マスクを着用させるとよいでしょう。
2.激しい運動
咳が治りかけていたのに.数日家で我慢していた子供が.1時間必死に走ってバスケットボールをしに出かけ.帰ってきてまた夜中に咳をする。
病気が治ったからといって.すぐに激しい運動をさせたり.早足で走る.サッカー.スキー.スケートなどの運動教室をすぐに再開させたりしないようにしましょう。 屋外でのスポーツは問題なく.徐々に行う必要があります。
3.新しく手に入れた冬物衣料。
子供の咳が突然悪化し.他に考えられる誘因が見つからず.たまたま子供や大人が新しい冬服に着替えた場合.この冬服は非常に疑わしい要因です。
4.ぬいぐるみ
あるいは匂いのあるおもちゃが咳の引き金になることが多いようです。
5.加湿器。
冬場は家庭で加湿器を使うのが一般的ですが.加湿器の中には細かい粒子を含んだ霧状の水を出すものがあり.それが咳の引き金になることがあります。 加湿器の選び方.水質の選び方.清潔さに気を配る。 加湿器の不適切な使用は有害です。