乳児湿疹は乳幼児期に見られる最も一般的な皮膚疾患の一つである。 中国の北部では一般に「産毒」と呼ばれ.南部では「乳熱」と呼ばれることが多い。 中国における乳児湿疹の発生率に関する正確な数字はないが.小児皮膚疾患の臨床受診率および経過観察率が非常に高いことは間違いない（小児皮膚疾患クリニックの約25〜30％）。 年々増加傾向にある。 その再発性と痒みに親は悩まされることが多い。 乳児湿疹は生後40日頃に発症し.頭部や顔面.特に頬や額に最初に現れます。 ピンヘッド大の小さな赤い丘疹や乾燥した紅斑から始まり.融合して大きな赤い斑を形成したり.壊れて黄色い液体が滲み出て黄色い痂皮を形成したりします。 頭皮ではしばしば毛根に小さな黄色い痂皮ができる。 重症例では.頭部と顔面全体が侵されることもある。 子どもは言葉を発しないが.頭や顔を母親の腕にこすりつけたり.小さな手でひっかいて血の混じった痂皮ができるなど.強いかゆみを示す。 病変は授乳後や泣いた後に目立ち.静かに眠っている間に軽減するように見えることもある。 消化不良や二次的な細菌感染が病変を悪化させることが多い。 乳児湿疹のある小児の約80％は.2歳までに治癒する再発性の間欠性病変を有し.しばしば生後4～8ヵ月の間に増強し.年齢が高くなるにつれて頭部および顔面から四肢に移行する傾向がある。 冬は重く.夏は軽いという季節的特徴がある。 乳児湿疹の発症には.遺伝的因子と環境因子.免疫因子が関係していると考えられている。 そのような子供たちは先天性の遺伝的アレルギーを持つことが多く.中には喘息.アレルギー性鼻炎.アトピー性皮膚炎の家族歴を問われることもある。 近年のアレルギー疾患の増加は.20世紀以降に起こった急激な環境変化と.環境変化に対する人体の適応不全が関係している。 乳幼児期はヒトと環境との接触の初期段階であり.環境と直接接触する器官である皮膚は.アレルギー反応の徴候を最初に示す。 乳児湿疹はそのような不適応の現れである。 親は子供の食生活を気にすることが多く.母親は毎日の診療でどのような食事に気をつける必要があるのだろうか。 3ヵ月から1歳までの乳児の湿疹58例において.皮膚プリックアレルゲンスクリーニングでは.卵の陽性率が最も高く.次いで牛乳.ピーナッツ.豆類であった。 これらの食物アレルギー反応は.3歳頃までに減少または消失し.一部の小児ではダニ.花粉.真菌などの吸入性アレルゲンに対する反応に取って代わられる。 乳児湿疹の症状および関連因子を簡単に概観した後.親は湿疹をどのように治療し.生活の中で何に注意すべきかをより気にするようになる。 親はまず.この病気の再発しやすい性質を理解し.その場限りの治癒を期待せず.医師と協力して乳児湿疹を最小限にとどめ.乳児期を乗り切れるよう手助けする必要がある。 乾燥性皮膚障害が軽度の場合は.まず刺激の少ない保湿剤を外用することです。皮膚病変が悪化し続け.保湿剤で症状が改善しない場合は.弱い副腎皮質ステロイド軟膏を選んで外用することができます。皮膚病変が大きく.厚い痂皮が滲み出ている重度の皮膚病変のある子供には.熱を取り除き.解毒作用があり.収斂作用のある漢方薬を入れた入浴剤や湿布剤で痂皮を乾燥させて取り除き.副腎皮質ステロイドと抗生物質外用軟膏を加えて症状を速やかに緩和させることができます。 迅速な緩和が得られる。 副腎皮質ステロイド外用薬の副作用の可能性は親にとって懸念事項であるが.副腎皮質ステロイド軟膏は中等度から重度の乳児湿疹の治療に用いられる主な外用薬である。 なお.副腎皮質ステロイド軟膏は病変が消失したら中止してもよいが.エモリエント保湿剤の塗布は中断してはならない。 最近の研究では.乳児湿疹の子供の皮膚の乾燥と不完全なバリア機能が.この疾患の病態の組織学的基礎であることが示されており.エモリエント保湿剤の塗布にこだわることで.皮膚のバリア機能を改善し.副腎皮質ステロイド軟膏の量を減らし.再発を減らすことができる。 痒みが強く睡眠を妨げる場合は.抗ヒスタミン薬（ケトチフェン.シチシンなど）を内服させ.睡眠を助ける。 上記の治療原則に従うことで.乳児湿疹の症状は.経口または注射のコルチコステロイドを必要とせずに.ほとんどコントロールすることができる。 乳児湿疹は長期にわたり再発を繰り返すため.親が赤ちゃんの世話をすることは困難である。近年.海外での乳児湿疹の初期治療では.生活上の注意点を親に認識させることが重要であり.親も熱心に学んでいる。 これには.授乳.衣服の選択.スキンケア.生活環境.細菌やウイルス感染の予防.予防接種などが含まれる。 1.授乳 母乳育児が推奨されている。 乳幼児の湿疹を悪化させる明らかな証拠がない限り.子供の成長と発達を確実にするためにミルクを控える必要はない。 卵は湿疹のある乳児のアレルゲン検査で最も陽性率の高い食品であるため.湿疹のある乳児には卵黄を6ヵ月後まで.卵白を1歳後まで与えることが推奨される。 他の異国のタンパク質や果物を少量ずつ加える。 与えすぎは腸への負担を増やすので.控えることが大切である。 2.服装 湿疹のある子どもは.綿の柔らかいゆったりとした服を着用し.人工繊維や毛織物が直接肌に触れないようにし.羽毛枕.掛け布団.衣類は使用せず.洗濯の際は弱アルカリ性で刺激の弱い洗剤で洗い.できるだけきれいにすすぐ。 プラスチック製品は使用すべきではなく.おむつは控えめに使用するか.まったく使用しないでください。 3.皮膚の洗浄ケア乳児湿疹の子供の肌の洗浄は.人間の母乳を使用すべきではない.暖かい.冷たい水で優しく皮膚.浴用石鹸.石鹸.スキンケア製品を拭くことができる成分はシンプルで.刺激の少ない品種を追加することを選択します。 冬には.お風呂の数を減らす必要があり.エモリエント剤は.入浴中に適用されるべきであり.地面に敏感な加湿や保湿クリームは.入浴後に適用されるべきである。 ダニの吸入を避けるため.部屋の掃除には濡れたモップや雑巾を使うことを勧める。 冬場は加湿器を使って部屋の湿度を上げる。 5.細菌やウイルスの感染を防ぐ 湿疹のある子供の皮膚表面は黄色ブドウ球菌に侵されやすく.皮膚炎のダメージを悪化させる誘因として認識されているので.外傷を避け.皮膚を清潔に保つ。 カポジ水痘様発疹症の発症を避けるため.単純ヘルペス患者との接触は避けるべきである。 6.予防接種 小児期は予防接種が集中する時期である。 湿疹のある乳幼児にはどのワクチンが禁忌であるか.保護者からよく質問されるが.症状が重篤な小児を除き.寛解期には通常の予防接種を行うべきである。 通常.経口ポリオワクチン.風疹ウイルス.B型肝炎ウイルス.ムンプスウイルス.細胞培養狂犬病ワクチンは安全であり.禁忌ではない。麻疹ワクチン接種後の局所的な発赤や蕁麻疹は湿疹のある乳児で報告されており.注意が必要である。免疫機能が低下した湿疹のある乳児へのBCG接種は皮膚結核のリスクと関連している。海外ではアトピー性皮膚炎の乳児に脳炎ワクチンを接種した例がある。 アトピー性皮膚炎の乳児に局所的な紅斑.硬結節.水疱がみられたが.3～5日後に消失したとの報告がある。 また.アトピー性皮膚炎の子供には.軽々しくペニシリンや血液製剤を与えてはならない。 私たち医師は.乳幼児湿疹の子供たちのことを親と同じように心配しており.私たちの総力を結集して.乳幼児湿疹の子供たちが正しいケアと正しく安全な治療を受けて乳幼児期を過ごすことができるように手助けしたいと願っている。