1.出産後できるだけ早く母乳育児を開始し.新生児の最初の食物は母乳であることを主張する。
要約] (英語
コロストラムは.腸の機能の発達を助け.免疫を保護する栄養素や免疫活性物質が豊富に含まれています。 出産後.お母さんはできるだけ早く母乳育児を始め.赤ちゃんが乳首を吸い始め.初乳を得て.さらに授乳を促し.母乳の分泌を増やすようにしましょう。 アレルギーを予防し.新生児の黄疸.体重減少.低血糖の発生を抑えるために.生後最初の食事は母乳であることが望ましいとされています。 また.できるだけ早い時期におっぱいを何度も吸わせることが.母乳育児を成功させるカギとなります。 赤ちゃんは生まれたとき.少なくとも3日間は代謝に必要なエネルギーを一定量蓄えています。授乳中の空腹を心配する必要はなく.赤ちゃんの体重をよく見て.体重減少が出生時体重の7%を超えない限り.母乳育児にこだわってください。 暖かい環境.楽しい気分.精神的な励まし.乳房マッサージなどの補助的な要素は.母乳育児をスムーズにうまく開始するのに役立ちます。 母乳育児のための準備は.妊娠中から始める必要があります。
[主な推奨事項
1.産後できるだけ早くから.繰り返しおっぱいを吸わせるようにする。
2.生後初めての食事は母乳であること。
3.出産後の体重減少が出生時体重の7%を超えない限り.母乳育児にこだわるべきである。
4.赤ちゃんは.吸う前に過度に乳首を拭いたり.消毒したりする必要はない。
5.暖かい環境.楽しい気分.精神的な励まし.乳房マッサージなどの補助的な要素は.スムーズでうまく乳房を開くのに役立ちます。
2.生後6ヶ月以内の母乳育児を徹底する。
要約] (英語
母乳は赤ちゃんにとって最も理想的な食べ物です。 母乳育児は.生後6ヶ月までの赤ちゃんが必要とする水分.エネルギー.栄養素のすべてを満たすことができます。 また.母乳は腸内環境を整え.腸の機能を成熟させ.感染症やアレルギーのリスクを低減させる効果があります。 母乳育児は.母子の間に心の通う環境を作り.赤ちゃんに最大の安心感を与え.精神・行動・情緒の発達を促し.母乳は最高の栄養補給であり.母乳育児の赤ちゃんは最も知能が高いと言われています。 母乳育児は.経済的で安全かつ便利なうえ.産後の母親の体重減少を防ぎ.母親の乳がん.卵巣がん.2型糖尿病のリスクを低減することができます。 排他的母乳育児は6ヶ月間維持する必要があります。 母乳育児には.地域社会全体の努力.専門家による技術的指導.家族・地域・職場の積極的な支援が必要です。 母乳育児を保護するための政策や法律を十分に活用する。
[主な推奨事項】。]
1.母乳育児は.生後6ヶ月までの乳児が必要とする水分.エネルギー.栄養素のすべてを満たすことができるので.6ヶ月間続ける必要があります。 2.要求に応じて.2つの乳房を交互に与え.1日に6~8回以上授乳してください。
2.赤ちゃんが直接おっぱいを吸うように主張し.可能であれば哺乳瓶を使って人工的に表現された母乳を間接的に与えることはしないようにします。
3.特別な事情で生後6ヶ月までに補完食を追加する必要がある場合は.医師やその他の専門家に相談した上で慎重に判断してください。
4.給餌を守り.良い習慣を作る。
要約] (英語
母乳育児は.乳児の消化管の成熟と成長・発達過程に合わせて.オンデマンド授乳パターンから規則的な授乳パターンの進行に合わせる必要があります。 空腹はオンデマンド給餌の基本であり.空腹で泣いたら速やかに給餌し.特に生後3ヶ月以前の乳児には無理に給餌回数や時間を増やさないこと。 乳児は基本的に生後2〜4週間で哺乳パターンが確立されるので.親は哺乳パターンのタイミングを明確に認識する必要があります。 赤ちゃんが大きくなるにつれて胃の容量が大きくなり.1回の授乳で消費されるミルクの量も増えていきます。授乳間隔が長くなり.授乳回数が減っていくので.徐々に規則正しい授乳で良い食習慣を確立していきましょう。 乳児の泣き声が明らかに通常の授乳パターンとずれている場合は.胃腸障害など飢餓以外の原因をまず除外する必要があります。 空腹による泣きではない場合.授乳回数を増やしても赤ちゃんの不安は解消されるだけで.根本的な解決にはならないので.医療機関を受診しましょう。
主な提言
1.母乳育児は.必要に迫られた授乳パターンから.規則的な授乳パターンへ移行する必要があります。
2.授乳は.空腹で泣いたときに速やかに行う。 授乳回数や時間は強制しないが.一般に1日8回以上.産後は当初10回以上でもよい。
3.赤ちゃんが大きくなるにつれて.徐々に授乳回数を減らし.定期的に授乳することで良い食習慣を身につけましょう。
4.赤ちゃんが異常に泣いている場合は.飢餓以外の原因を考え.積極的に医師の診察を受ける必要があります。
4.産後数日でビタミンDの補給を開始.カルシウムの補給は必要ない
要約] (英語
適切な日光浴は皮膚でのビタミンDの合成を促進しますが.育児方法の制限を考えると.生後6ヶ月までの乳児にとって日光浴はビタミンDを摂取する最も便利な方法ではないかもしれません。 生後数日以内に10μg(400IU)のビタミンDサプリメントを毎日開始する必要があります。 母乳育児は.乳児の骨の成長に必要なカルシウムを満たすことができ.カルシウムの追加摂取は必要ありません。 出産後の新生児.特に帝王切開で生まれた赤ちゃんには.ビタミンKの補給が推奨されています。
[主な推奨事項
1.生後数日後からビタミンD3 10μg(400IU)を毎日補給する。
2.母乳のみの乳児にはカルシウムの補給は必要ない。
3.新生児には.出生後にビタミンK1 1mgを筋肉内投与すること。
5.粉ミルクは母乳育児ができない場合の切実な代替手段である
要約] (英語
乳児の特定の代謝性疾患.授乳中の母親の特定の感染症や精神疾患.乳汁分泌が不十分またはないなどの理由で母乳のみで栄養補給できない場合は.通常の液体ミルク.大人の粉ミルク.タンパク粉末.豆乳粉末などを直接与えるのではなく.生後6ヶ月までの乳児に適した粉ミルクを優先して与えることが推奨されています。 母乳に匹敵する粉ミルクはなく.母乳育児がうまくいかなかったときの最後の手段として.あるいは生後6ヶ月以降の母乳の補助としてのみ使用されるべきです。粉ミルクのために生後6ヶ月以前の母乳育児をあきらめることは.赤ちゃんの健康に害を及ぼします。
[主な推奨事項】。]
1.母乳に匹敵する粉ミルクはなく.母乳育児がうまくいかなかった後のどうしようもない選択として.あるいは母乳が不十分な場合の母乳の補助としてのみ使用されるべきものです。
2.次のような場合は.生後6ヶ月までの乳児に適した粉ミルクを与えることをお勧めします。
(1) ガラクトース血症.フェニルケトン尿症.重症の母乳性高ビリルビン血症の乳児。
(2) 母親がHIVおよびヒトTリンパ球ウイルス感染症.結核.水痘帯状疱疹ウイルス.単純ヘルペスウイルス.サイトメガロウイルス.B型肝炎およびC型肝炎ウイルス感染症.ならびに物質乱用.アルコール飲料の大量摂取および喫煙.特定の薬物の使用.癌治療.放射性物質への近接被ばくがある場合。
(3)専門家の指導や様々な努力にもかかわらず.授乳が不十分であること。
(3) 生後6ヶ月未満の乳児には.通常の液体ミルク.大人用粉ミルク.プロテインパウダー.豆乳パウダーを直接与えないこと。
6.健康な成長を維持するための身体的指標のモニタリング
要約] (英語
体長と体重は.乳児の哺乳と栄養の状態を反映する視覚的な指標です。 乳幼児は生後6ヶ月までに6ヶ月に1回.体長と体重を測定する必要があり.病後の回復期には測定回数を増やしてもよいでしょう。 乳幼児には独自の成長パターンがあり.成長が早すぎても遅すぎても.長期的な健康状態にはよくありません。 成長には個人差や変動があるので.成長指標同士を比較する必要はない。 母乳栄養児は粉ミルク栄養児に比べて体重増加が少ないかもしれませんが.正常な成長曲線を描いている限り.健康な成長状態であると言えます。
主な提言
1.体長と体重は.乳児の摂食と栄養の状態を示す視覚的な指標です。
2.体長と体重は.生後6ヶ月までは半月ごとに.回復期にはもっと頻繁に測定すること。
3.世界保健機関(WHO)の「児童成長曲線」を使って.成長を判定する。
4.正常な出生体重の乳児にとって最良の成長パターンは.集団の中で出生時の分布を維持することです。
5.乳幼児の成長は独自のパターンがあり.基準値を追求するのは得策ではありません。