見落としやすい典型的な症例 患者からの質問：病名:下胆管差腫瘍.胆管閉塞 説明：父（73歳）は今年1月上旬に高熱と黄疸の症状で入院し.熱が下がった後に下胆管差（疑い）の腫瘍が発見されました。 家族は緩和ケアを決断し.胆管ステントを試みたが.昨日の低侵襲胆管ステントは胆管閉塞のため失敗した。 胆のうを体の外に出して病棟に横たわるのではなく.老人の延命と残りの人生のQOLを向上させるために.他に可能な治療法があれば教えていただきたい。 病院名：雲南省第一人民病院肝胆膵科 薬名：ポリエン-ホスファチジルコリン・メナジオンなど 薬の内容：老人は以前から黄疸を取り除く薬を飲んでいる。 復旦大学癌病院膵臓肝胆膵外科の王文泉からの返信：こんにちは.あなたが提供したレポートはすべて検査レポートです。 現地医師の診断によると.総胆管下頸部腹部の癌であるはずです。 PTCDの排膿に成功しているので.肝機能が正常に戻ったかどうかはわかりませんが.おっしゃる「高齢者の体調不良」は.医師からの専門的なアドバイスでしょうか。 肝機能が正常で.現地の医師が手術が可能だと考えているのであれば.完全に問題を解決して老人を延命させるにはこれしかないので.手術で除去することをお勧めします。 次善の策として.ERCPでTステントを入れて内部ドレナージするか.胆道-腸管バイパスがありますが.これは永久的な解決策ではなく.再狭窄のリスクも残っています。 内科的な緩和ケアは肝温存ですが.他に良い治療法は勧められず.胆管癌の化学療法はあまり有効ではありません。 老人がまだ73歳で体調が悪いことを考えると.ドレナージバッグを持って帰るか.しばらく入院して肝臓温存の治療を続けながら.改善すれば手術を勧めることになります。 手術台から降りることができれば.予後はかなり良好です。 以上.参考までにアドバイスさせていただきました。 一日も早いご回復をお祈りしております。