先天性眼振は.不随意でリズミカルな眼球の振動や揺れを生じます。 臨床の現場では.先天性眼振を目にすることも少なくありません。 ここでは.先天性眼振のお子さんを持つ親御さんが臨床の現場で気になる質問にお答えしています。 1.眼科の定期検査で.器質的な病変があるかどうかを確認します。 2.すべての患者が近視.遠視.乱視であるかどうかを確認するために検眼を必要とします。 近視.遠視.乱視の子どもには.速やかにメガネをかけるようにします。 視力検査で視力低下が見つかった眼振の子どもは.普通に学校に行けるのでしょうか？ 眼振のあるお子さんの視力は.両目に比べて片目がかなり悪いので.視力検査は通常.片目を覆って片目の視力を確認します。 人は日常生活で両眼視を使っているので.眼振のあるお子さんが片目の視力が低下しているのを親御さんが見ても.私たちが臨床で見てきたケースでは.基本的に普通に学校に行けるので.あまり心配する必要はないでしょう。 眼振のある子供の弱視は治るのか？ 眼振では.目の焦点をうまく合わせる必要があり.焦点が合わないため.眼振のあるお子さんの視力は低いことが多いのです。 4.眼振は治療できるのか？ 眼振を治す方法はありませんが.臨床症状を改善する治療法はあります。 手術や三半規管レンズが一般的です。 眼振は.優性眼振と劣性眼振に分けられる。 優性眼振は.運動性眼振と知覚性眼振に分けられる。 運動性眼振と知覚性眼振では.治療法が異なります。 運動性眼振は.臨床の場で最もよく見られる眼振で.神経中枢や運動制御経路の異常によって引き起こされます。 運動性眼振の治療法には.手術と三叉神経レンズがあり.手術が主な治療法となります。 これらの治療により.眼振の軽減.頭部の代償性位置の解消.視力の向上が期待できます。 (1) 運動性眼振のほとんどの人は.頭を傾けたり.目を上や下に向けたりしている。頭を傾けたり.斜めにしたときに眼振が最も小さく.視界が最もクリアになるからで.「中間帯」または「安静時眼位」と呼ばれる位置であり.次のようにも呼ばれる。 この位置は「ミドルバンド」または「レストアイポジション」と呼ばれ.「コンペンセーションヘッドポジション」とも呼ばれる。 テレビを見ているときや.物に集中しているときに.患者さんは首を傾げたり.不審な顔をしたりすることが多いようです。 そのため.医師の判断を容易にするために.診察時にご両親が斜めになったり傾いたりしている写真を提供されることをお勧めします。 眼振があり.斜めに見えたり.傾いて見えたりする患者様には.手術で頭を矯正し.最もよく見える位置を正面に移動させ.斜めに見えたり.傾いて見えたりしなくすることができます。 眼振が最も軽くなる位置なので.術後は眼振が最も軽くなり.視力も正面が最も良くなり.一般的に良くなります。 (2) 「代償性頭位」を持たない少数の運動性眼振患者も手術を受けたり.三叉神経レンズを装着することができるが.「代償性頭位」を持つ患者ほど明らかな結果は得られない。 2.知覚性眼振は.生まれつきのさまざまな病態により.視覚求心性の欠陥が生じ.視力が低下することで起こります。 知覚性眼振の治療は.原因を取り除き.視力を回復させることに重点を置いています。 眼振は視力の回復に伴い.改善または消失します。 例えば.先天性白内障が知覚性眼振の原因となっている場合.白内障を手術で取り除き.術後に弱視訓練を行えば.視力の向上とともに知覚性眼振も改善されます。 V. 眼振の手術は安全か？ 眼振の手術をすると.視力が低下するのでしょうか？ 眼振の手術は.斜視の手術と似ています。 斜視の手術は150年前から行われており.最も安全な手術の一つです。 この手術は目を開けないので.通常.視力に影響を与えません。 6.眼振の手術はいつ受けたらいいのでしょうか？ 眼振の手術は.一般的に小学校入学前に行うことが推奨されています。 3.4歳では.年齢が上がるにつれて眼振の代償性頭位が改善する子もいることが臨床的に観察されているので.手術の緊急性はない。 屈折異常があり.代償的な頭位が明らかな場合は.小学校入学前に眼振の手術を行うことをお勧めします。 一方.子供が曲がった頭でものを見る場合.眼鏡を通して見ると.外部のものが網膜上に鮮明に映らないため.視力の向上につながりません。