卵管采配と子宮鏡洗浄のメリット・デメリット

  流産や不妊を繰り返す患者さんから.卵管造影検査と子宮鏡検査のどちらが適しているのか.どちらが良いのか.という質問をよく受けます。 これから.この2つのテストのメリットとデメリットを見ていきます。  DSA透視下で手技を完了し.失明による穿孔を避けるため.ガイドワイヤーが卵管に入る距離と状況を手技中観察する;張国府.上海紅毛病院画像処理科 2. SSGは.HSG時の卵管可視化不良の原因(卵管痙攣.過緊張.閉塞)をさらに明確にすることができる。6.卵管臍端の軽度膜性癒着は透視下で開通を目撃できる。7.ガイドワイヤー再疎化時の盲点.卵管穿孔の発見が困難で.穿孔から直接骨盤内に薬剤が入り.卵管開存の誤認につながる。 卵管は特許があると勘違いしている。  子宮鏡洗浄:1.卵管内部の開口部しか見えず.溶液を押す抵抗と逆流の有無で卵管開存の程度を判断する.主観的である.2.卵管臍端の開口部をダイナミックに把握できない.3.骨盤内癒着の有無を観察できない.4.結節性卵管炎の有無を観察できない.5.卵管内に明らかに液があれば.逆流せずに液を押して液袋に入ると卵管に特許性があると錯覚する.6.卵管内に液があれば.逆流している。 6.子宮鏡検査は.子宮内膜ポリープや癒着の有無を明確に検出でき.手術でポリープを切除し.癒着を破壊して病理学的解析を行うことができる。