この記事を書いた理由は.最近.ある公衆衛生専門家が.麻疹に対する政府のブースター接種の方針を批判したからである。 主な主張は.ほとんどの子どもたちはすでに麻疹の副免疫を受け.抗体ができており.受け損ねたかもしれない少数の子どもたちのためにもう一度接種するのは非人道的で非倫理的であるということです。 また.麻疹ワクチンの複数回接種にはリスクがあることを示唆すると同時に.麻疹ワクチンは安全であるという自信も表現しています。 山東大学斉魯病院消化器科の李長慶は.この人の意見にコメントする前に.農具である「ふるい」を紹介する。 ふるいの目的は.穀物に含まれる非常に小さな砂やほこりの粒を取り除くことです。 そのために.ふるいの穴の直径は穀物より小さく.粉塵より大きくしています。 ふるいを使うメリットは明らかで.手で一粒一粒.砂やほこりを見つけるのは明らかに不可能だからだ。 ふるいと同じように.櫛やほうき.熊手などがあります。 道具だけでなく.人間の活動も.数を数える.電車を待つ.監査する.生産する.など.医療活動と同じように.ふるいにかけるようなものです。 これらの人間の道具や行動の大きな共通点のひとつは.「過剰」である。 ふるいにかけると.どうしても粒径の小さなものが入ってしまいますし.櫛でとかすと毛が抜けてしまいます。 全員を名指しする点呼は.遅刻しない人を不利にするのでは？ 待ち合わせの電車に早く着くのは時間の無駄？ 労働の大半を占める監査は無駄なのか？ 工場は.市場が必要とする量を生産しているのでしょうか？ 医療活動の中にも.同じような行き過ぎたものがたくさんあります。 大きな検査がなくても.ほとんどの会話や検診で.価値のない問い合わせがあります。 吐き気や嘔吐のある女性のほとんどは.実際には妊娠していないが.すべての人が月経歴を聞かなければならない。 切り取る悪性腫瘍の周りには正常な組織が少し付いているので.きれいに切り取れません。 患者さんが使用する薬でさえ.ほとんどの場合.過剰であり.おそらく病気の治療に必要な最小量より各人とも少し多めであろうが.この過剰は安全な範囲内である。 適切な過剰摂取は効率やリスク軽減のための人間の常套手段であり.医療活動も例外ではありません。 そして.公衆衛生は.医療活動における適切な過剰の真髄を表現するものである。 社会全体を消滅させるような感染症はほとんどなく.最も強力な感染症でも生き残る人はいる。 しかし.社会全体の安全のために全員にワクチンを接種するのは.洪水が来る前にダムを作るのと同じことです。 このような活動は.当然ながら個人の手に負えるものではなく.社会全体と政府の協力が必要です。 ほとんどすべての国や政府で予防接種は強制であり.政府主導で行われ.国民は予防接種を受けることが基本的な義務とさえなっています。 この100年間.現代医学が人類の平均寿命を延ばすことに成功したのは.公衆衛生の進歩によるところが大きい。 手術や臓器移植よりも貢献している。 医学の進歩とは.実は古い行き過ぎたものを排除し.新しいものを誕生させることなのだ。 天然痘が自然界で根絶されたとき.それに対するワクチン接種も当然なくなりました。 もし.麻疹も根絶されることがあれば.麻疹の予防接種も根絶されるでしょう。 一方.新たな感染症に対しては.新たな予防接種が必要になるかもしれません。 公衆衛生の性質上.ワクチンを推進するにしても.増強するにしても.廃止するにしても.統一されたリーダーシップのもとで実施されなければならないのです。 公衆衛生上の優れた指示は.専門家集団が作成する専門ガイドラインとは異なり.強制的で交渉の余地がない行政命令の性格も持っている。 専門的なガイドラインや教科書に反対する専門家は.それに対する適切な証拠を提供し.査読を受け.他の専門家によって繰り返される専門的な論文を書き.そして.ガイドラインが次に更新されるときに変更を加えるかもしれません。 それまでは.一般人のように広めてはならない。 これは比較的柔軟な専門家集団にも言えることで.きっと公衆衛生分野ではさらに厳しく.公衆衛生関係者は一般市民への発言にさらに慎重になるべきでしょう。 公衆衛生の規制制度が開業医の自由な発言を許さないとしても.Preventive Medicineなどの学会や様々な医学雑誌があります。 専門職の間で一般的な支持が得られ.行政の許可が下りるまでは.やはり上からの指示に従うべきでしょう。 そうでなければ.全員がこの人のように個性的である必要はなく.どの地域のどの部署にも1人はいて.中国の公衆衛生システムは崩壊に直面しているのです。 また.念のためですが.このプロフェッショナルと呼ばれる人は.公衆衛生の専門家として.お上の権威に反する言動は.重大な結果を招きかねないことを再認識しています。 専門家として.はしかに関するいくつかの噂と.それが引き起こした悲惨な結果を知らないわけにはいかない。 ナイジェリアでは.はしかは西洋の陰謀だという噂が立ち.同国でのはしかの発生が急増した。英国では.はしかワクチンと自閉症に関連する論文が発表され.多くの英国人がはしかワクチンの接種を拒否し.2007年にはしか患者の急増を招いた。 将来.中国で若い親が「予防接種は効果がない.リスクがあると言って.人自身が子供に接種したがらない予防局がある」「保健省が国民の子供に接種することを強制しているのはWHOであって.そうではない」という理由で子供の接種を拒否する事態は避けたいですね。 本当に子どもたちのためなんです」・・・・・・。