女性生殖器の奇形は、どのようなことに気をつければよいのでしょうか?

  女性生殖器の形成・分化過程において.内因性・外因性の要因により様々な発育異常が発生することがあります。 女性の生殖器は泌尿器と同じ起源を持つため.生殖器の異常を診断する際には.泌尿器(腎臓)の異常の有無を考慮することが重要である。
  子宮頸部閉鎖症
  無孔性子宮とも呼ばれる。 子宮に穴が開いていないため.膣が外界と遮断され.膣分泌液や初潮の経血が膣内に滞留し.溜まってしまいます。 月経血が卵管を通って腹腔内に逆流することがあります。 開通が間に合わないと.月経が繰り返されることで経血の蓄積が進み.子宮腔内の経血の蓄積に発展し.経血が骨盤内に逆流することで臍端無痛症になる可能性があります。
  症例:思春期に周期的な下腹部痙攣を経験し.次第に悪化する。 重症の場合は.肛門や膣の膨満感や頻尿を引き起こすこともあります。 検査では.表面が紫紺色の膨らんだ子宮を認め.骨盤内超音波検査では.子宮腔と膣の両方に液体があることがわかりました。
  治療:速やかに外科的に過剰な子宮を切除する。
  先天性膣欠損症
  先天性無月経の発生率は約1/4000~1/5000で.ほとんどの先天性無月経は子宮がないか原始的な子宮のみを併せ持つ。
  症例:周期的な下腹部痛を伴わない原発性無月経。 診察では.身体的・第二次性徴や外陰部の発達は正常であるが.膣口がないか.後前庭に浅い凹みがあるのみである。 子宮低形成(子宮または始原子宮の欠如)がしばしば認められる。 患者さんの中には.尿路の発達異常や.脊髄の異常がある方もいらっしゃいます。
  治療法:外科的治療と非外科的治療(頭蓋内圧)。
  膣閉鎖症は2つのタイプに分けられます。
  (1) 下部腟閉鎖症で.上部腟節.子宮頸部および子宮体部は正常である。
  (2)完全な膣閉鎖症で.通常.子宮頸部異形成.子宮低形成または子宮奇形を伴うもの。
  (2) 完全膣閉鎖症で.子宮頸部異形成.子宮低形成または子宮奇形を伴うもの。 完全膣閉鎖症の場合.子宮頸部異形成.子宮体部異形成や子宮奇形.子宮内膜分泌異常.発症が遅い.月経血が骨盤内に逆流しやすい.などの特徴があり.子宮内膜症を伴うことが多いようです。
  治療:診断がはっきりしたら.できるだけ早く手術で膣の閉塞を取り除き.月経血が自由に排出できるようにする必要があります。
  横膣中隔は中隔の穴の有無により.完全中隔(穴なし).不完全中隔(中隔に小さな穴あり)に分類されます。 中隔は膣内のどこにでもできますが.上部と中間の接合部が最も一般的です。
  症状:不全中隔は膣上部では無症状ですが.下部では性交に影響を及ぼすことがあります。 完全中隔は原発性無月経で.周期的な腹痛があり.徐々に悪化していく。
  治療法:中隔を切除し.縫合して止血する。
  V. 縦膣中隔
  縦隔は完全なものと不完全なものがある。 完全縦隔は.左右対称であることが特徴である。 二重子宮.二重子宮頸.同側の腎臓異形成を伴うことが多い。
  症 状:完全な膣縦隔は無症状ですが.不完全な縦隔は性的な困難や不快感を伴うことがあります。
  治療:膣縦隔が性交や経膣分娩に支障をきたす場合は.縦隔を切除する必要があります。
  VI.斜め膣中隔症候群
  二重子宮.二重子宮頸部.膣斜隔.斜隔側腎臓無力症で.穿孔型と非穿孔型に分けられる。 膣斜隔壁があると.その側の子宮から月経血が排出されない.あるいは排出されにくい。
  症状:発症年齢が若い.月経周期は正常.月経困難症と片側の下腹部の痛み.月経の間に少量の褐色の膣分泌物や古い血液の垂れ流し.悪臭を伴う膿性の分泌物を認める患者もいます。
  治療:斜め中隔切除術。