胚性流産は.自然流産の一種で.妊娠初期（妊娠13週末以前）に胚や胎児が死亡し.自然に排出される前に子宮腔内にとどまります。超音波検査では.妊娠嚢や胎児の形態異常.胎児心音の欠如.嚢が枯れているなどの所見がみられることがあります。
臨床症状は.正常な妊娠初期の経過（閉経歴.血中または尿中hCGの上昇）.子癇前症の症状（膣からの出血.腹痛）.または症状がない場合です。/> 胚性流産の診断/> 胚性流産の診断は.主に超音波の所見に基づいて行われます。/> 経腟超音波検査で/> (1)胚の長さが5mm以下で.心肺の脈動がなく.7～10日後の再検査でも心肺の脈動がない。/> (2)心拍動のない体長5mm以上の胚.または卵黄嚢や胚のない平均内径20mm以上の妊娠嚢。/> (3)卵黄嚢と胚を伴わない平均内径20mm以下の妊娠嚢.1-2週間後の検討でも卵黄嚢と胚を伴わないもの。/> 経腹的超音波検査。/> (1)
胚の長さ≦9mm.心拍動なし.7-10日後のレビューでも心拍動なし。/> (2)
胚長9mm以上.心管脈動なし.または妊娠嚢平均内径25mm以上.卵黄嚢と胚がない。/> (3)
妊娠嚢の平均内径が25mm以下で.卵黄嚢と胚がなく.1-2週間後のレビューでも卵黄嚢と胚がないもの。/> 胚性流産に関連する要因/> 胚性流産の原因は自然流産と同じで.胚の因子と母体の因子の両方が含まれます。
また.環境要因の影響も無視できません。/> 1.胎生期の要因/> 胚の染色体異常は.流産の主な原因です。
初期の流産では.50〜60％の子供が染色体異常を持っています。
染色体異常は.夫婦のどちらかによって子孫に受け継がれ.流産に至ることがあります。/> 染色体異常には.数的異常と構造的異常があります。
一般的な染色体数異常には.トリソミー.ハプロイドX.3倍体.4倍体があり.染色体構造異常には.染色体欠失.重複.逆位.均衡転座があり.逆位と均衡転座が最も多くみられます。染色体逆位は.9番染色体のインターアーム型逆位が高い割合を占めると報告されています。
また.遺伝的要因以外にも.感染症や薬剤などの悪影響も子孫の染色体異常の原因となることがあります。/> 2.母体要因/> 解剖学的異常/> 胚性流産の約10〜15％を占める解剖学的異常には.次のようなものがあります。/> (1)
先天性子宮発育異常：一角獣型子宮.二重子宮.子宮縦隔.など。/> (ii)
後天的子宮異常：子宮癒着.粘膜下筋腫.筋層間筋腫など。/> (iii)頸部要因：重度の頸部裂傷.頸部機能不全等（晩期流産の原因）。/> 3.感染性因子/> 一般的な病原体は.クラミジア.マイコプラズマ.トキソプラズマ.サイトメガロウイルス.ガードネレラ感染症.などです。
膣病原体による子宮の感染は.子宮腔の炎症を引き起こし.羊膜や絨毛膜の組織構造を破壊し.組織機能を低下させ.妊娠組織の成長を損ない.胚発生の停滞につながります。/> 4.内分泌系要因/> 内分泌因子の影響は.以下のように現れます。/> ①
黄体機能不全は.早期流産を引き起こす可能性がある。/> (②多嚢胞性卵巣症候群は.一方では卵や胚の質に影響を与え.他方では子宮内膜の耐性を低下させ.流産を引き起こす可能性がある。/> (3）甲状腺機能低下症や血糖コントロールのできない重症糖尿病は.流産を引き起こす可能性があります。/> 5.免疫学的要因/> 受精卵は半同系移植として母体に移植されるが.その際.胚が拒絶されないように.胚と母体は複雑かつ特異な免疫関係により免疫寛容を獲得する。/> 正常な妊娠では.父方のヒト白血球抗原が母方を刺激して閉鎖抗体を産生し.母子間寛容を獲得する。
両親のHLA遺伝子座が同一である頻度が高い場合.母体の閉鎖抗体の産生が不十分となり.胚や胎児が拒絶されるようになり.流産を繰り返すことになる。/> 母子血液型不適合や母体の抗リン脂質抗体の過剰産生は.胚または胎児の拒絶反応を引き起こし.流産につながる。
中国では.母親がO型.胎児がA型またはB型であるABO式血液型異常が最も多くみられます。/> 6.前血栓状態/> 前血栓状態とは.抗凝固・凝固系と抗線溶系・線溶系が複数の要因で機能不全や調節障害を起こしている病態をいいます。
先天性PTSは主に線溶・凝固に関連する遺伝子の変異によって引き起こされ.後天性PTSは主に抗リン脂質抗体症候群など.凝固亢進症を引き起こす様々な疾患が含まれます。
高凝固性血液が胎盤に局所的な微小血栓を形成させ.胎盤への血液供給が減少し.さらには胎盤梗塞を引き起こし.胚あるいは胎児の虚血や低酸素症を引き起こし.胚性流産を引き起こすと考えられています。/> 7.環境要因/> 重金属（ヒ素.鉛など）.室内装飾材（ホルムアルデヒド.ベンゼンなど）.環境内分泌撹乱物質（ビスフェノールA.フタル酸類）などの化学物質.大気汚染などは流産と関連があるとされています。/> 8.その他/> 心理的要因や悪い生活習慣（喫煙.アルコール依存症.肥満など）も流産の原因になることが報告されています。/>