臨床上.自然流産や反復流産の患者の多くは “胎児終了 “という医学用語に出くわしますが.”胎児終了 “とは一体何を意味するのでしょうか? 「胎児終了にはどのような原因があるのでしょうか? 「胎児終了にはどのような検査が必要ですか?
胎児終了とは.胚が発育のある段階で死んでしまい.発育が止まってしまう状態のことです。 生化学的妊娠.空嚢.胎児の心臓のない胎芽.発育が止まった胎児の心臓などが含まれます。 |にできるようにあなたがそれをすることができます本当に出くわすことあなたは.実際には私たち約束.誰でも素早くはちょうど無視これらの一見正確にどのように{}人のことを忘れることができます。
自然流産:妊娠過程の失敗.胚の死亡と胚と付属物の排出.胚と付属物<1000g.妊娠期間<28週。自然流産の80%は妊娠12週以前に起こり.臨床的には早期流産と呼ばれています。
反復流産(RSA):わが国の専門家や学者の多くは.RSAを妊娠20週以前に.同じパートナーとの間で2回以上連続して起こる流産と考えています。 妊娠20週までに2回以上;
習慣的流産:3回以上の連続自然流産.自然流産の臨床的発生率は15%~25%.2回以上の流産の患者は生殖年齢にある女性の約5%を占め.3回以上の流産の患者は約1%である。
2.胎児流産の原因は何ですか?
胎児流産の病因は非常に複雑で.染色体因子.解剖学的因子.免疫因子.内分泌因子.感染因子.環境因子.母体の全身疾患.前血栓状態などが影響している可能性があります。 しかし.異なる原因による自然流産は.通常.妊娠の異なる時期に起こります。
3.胎児不育症や反復性流産.習慣性流産の場合はどうすればよいのでしょうか?
まず.胚や胎児の染色体を調べます。 胚や胎児の染色体異常は.早期の自然流産の最も一般的な原因であり.約50%〜60%を占め.そのうち染色体異常の10%〜20%は三倍体です。 流産組織の染色体検査が非常に必要であることがわかります。
また.初期ダウン症.絨毛膜絨毛吸引.中期・初期ダウン症.非侵襲的DNA検査.羊水穿刺.臍帯血採取.妊娠中の胎児組織化学検査なども.胚や胎児の発育の異常を除外する方法です。
第二に.夫と妻が一緒に検査を受けて.原因を特定し.治療を行うことです。
一緒に検査する項目:
夫婦両方の核型分析(両親の染色体異常は.胚の約2%~5%が発育を停止する原因となり.最も多いのは染色体異所性または逆位である。 両親の染色体異常が遺伝的要因であることが判明している場合.妊娠悪阻の可能性が高くなることがあります)。
血液型(ABO血液型不適合やRH血液型不適合を含む血液型不適合を除外する)。
4.胎児停止女性検診
解剖学的要因:三次元超音波検査.子宮鏡検査.腹腔鏡検査。 子宮の発育異常の有無.子宮筋腫や子宮腺筋症の有無.骨盤内の病変の有無などを明らかにすることが重要である。 子宮解剖学的異常が疑われる場合は.子宮鏡検査.腹腔鏡検査.三次元超音波検査などを行い.明確な診断を下す必要がある。
感染因子:TORCH.白斑.マイコプラズマ.クラミジア.マイコバクテリア.トリコモナス.B型肝炎ウイルス.AIDS.梅毒など
内分泌因子:生殖内分泌学.甲状腺機能.血糖値(OGTT+IRIを3回)。 高プロラクチン血症.排卵障害.甲状腺機能亢進症.甲状腺機能低下症.アンドロゲン亢進症.インスリン抵抗性.糖尿病.黄体機能不全.多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)などの診断。
免疫学的要因:不妊抗体.閉鎖抗体.甲状腺抗体(TGAb TPOAb)。 早期RSAの全患者と妊娠10週以降に1回以上の原因不明の胎児死亡がある患者は抗リン脂質抗体のスクリーニングを受けるべきであり.原因不明のRSAはホモ接合性の免疫異常と関連していると考えるべきである;
血栓症前状態:脂質.凝固.血小板凝固能.D-2多型.自己抗体(抗核.抗DNA.抗β-糖タンパク質1.ループスアンチコアグラント.ホモシステイン).血栓症への感受性.その他の因子。
その他考えられる影響:微量栄養素.葉酸.利用。
5.胎児停止男性検査項目
精液の原因:
精液分析 精液中の白血球の増加(1×106/ml以上).乏精子症(20×106/ml未満).多精子症(250×106/ml以上).奇形精子(奇形精子率85%以上).精子細胞核およびクロマチンの濃度は胎児停止および流産の原因となる。
精子DNA断片化率 精子核DNAの切断や断片化は妊娠に悪影響を及ぼす。
抗精子抗体(MAR) 生殖管感染.傷害.手術などによる男性パートナーの抗精子抗体は.精子形成.精子の運動性.子宮頸管粘液や透明帯を通過する精子に影響を与えるだけでなく.受精卵の着床や胎児の発育に影響を与え.流産につながる可能性があります;
感染因子 過度の肉体労働.喫煙.アルコール中毒.コーヒーの飲み過ぎ.薬物乱用.薬物中毒などの悪習慣.妊娠中の性生活。