重症筋無力症はどのように診断されるのですか?

  身体検査 – 医師が患部骨格筋の筋力低下と疲労試験陽性(持続収縮後すぐに筋肉が耐えられなくなる)を検査します。 ネオスチグミン試験 – ネオスチグミン1mgを筋肉注射し.20分間観察して患部骨格筋の筋力低下に著しい改善を認め.この試験で判定します。 この検査では.ネオスチグミンを注射する前と後の患者さんの変化を.医師が注意深く観察することが必要です。  反復電気刺激-病気の診断に不可欠であるが.眼球運動型には感度が低すぎるため.陰性でも重症筋無力症の眼球運動型を除外することはできないが.全身型の患者は通常.低周波刺激で陽性減衰が認められるので.重症筋無力症症候群を除外するには高周波刺激も同時に実施する必要がある。  アセチルコリン受容体抗体(AChR抗体)も病気の診断に重要ですが.その特異性は検出方法に大きく影響されます。ラジオイムノアッセイの特異性は99%と高く.抗体が陽性になれば基本的に重症筋無力症の診断は確定しますが.酵素免疫測定法の特異性は低く.中国では一般にこの方法が使われています。 ただし.酵素免疫測定法は特異性が低く.ほとんどの国で使われている方法なので.中国での抗体陽性の結果を盲目的に信用しない方がよいでしょう。 抗体の感度は重症筋無力症のタイプに強く影響され.全身型では陽性率が高く.眼球運動型では陽性率が低く.抗体が陰性でもまだ病気を除外することはできません。