一般外科.泌尿器科.整形外科.胸部外科など.手術において低侵襲のランペクトミーは.禁断の領域を次々と突破し.主役の座を獲得しています。 手術技術の発展やブレークスルーが進むにつれ.患者さんもその恩恵を受けています。 重症筋無力症（MG）は.横紋筋の神経筋伝達障害を特徴とする神経筋疾患である。 典型的な特徴として.「横紋筋の活動後の疲労と脱力.特に眼筋が最も影響を受けやすく.眼瞼下垂として現れ.症状は通常朝は軽度.夕方は重く.咽頭筋や横隔膜筋が影響を受けるとそれに応じた嚥下困難や呼吸困難が生じる」ことが挙げられます。 重症筋無力症患者の80％以上に胸腺過形成または胸腺腫がみられ.そのうち15〜30％は胸腺腫である。 「胸腺摘出術は.重症筋無力症の有効な治療法として認識されています。 文献によると.胸腺摘出術を受けた患者の80-90％は程度の差こそあれ寛解し.そのうちの25-50％は抗コリンエステラーゼ薬の服用を完全に止めることができると報告されています。 従来の胸腺摘出術は.胸骨を正中分割し.胸腺と縦隔の脂肪をすべて摘出するのが普通であった。 では.この手順のポイントは何なのでしょうか？ Gu Lijia院長は.「従来の胸腺摘出術は難しくないが.縦隔脂肪内にある『異所性胸腺』が完全に取り除かれていないため.術後の経過が悪い患者さんが多い」と述べた。 異所性の胸腺を徹底的に除去することが手術成功の鍵です。 重症筋無力症に対する従来の手術は.有効であることが証明されていますが.多くの欠点があります。 まず胸骨を割って開き.ワイヤーで縫合して固定する必要があるため.痛みで咳や呼吸に影響が出ることも少なくありません。 特にホルモン剤を同時に服用されている方は.胸骨の非治癒や感染が主な術後合併症として挙げられます」。 胸腔鏡下手術は当院の胸部外科で10年以上前から行われており.気胸.肺食道腫瘍.縦隔腫瘍.多汗症などに広く用いられています。 では.重症筋無力症の治療において.胸腔鏡の技術は有利に働くのでしょうか？ 重症筋無力症の外科治療の鍵は.縦隔にある『異所性胸腺』を完全に取り除くことであり.縦隔脂肪を完全に取り除く胸腔鏡の能力が手術の鍵になる」と顧麗佳院長は言う。 当科では.海外文献の収集・研究.乳房切除下の縦隔手術に関する解剖学的研究の応用により.徐々に拡大胸腔鏡下胸腺摘出術を実施している。 手術のポイントは.「胸腔鏡の低侵襲性の利点を生かしながら.縦隔から胸腺組織を完全に除去すること」である。 乳房切除術の課題は「対側横隔膜角の脂肪組織を除去すること」でした。 ハイビジョン乳房切除術では.カメラシステムのミクロな倍率により.直視下手術よりも脂肪や血管を明確に分離することができ.乳房切除時の「届かない」死角がないのが特徴です。 現在.当院の胸部外科では「胸腔鏡下胸腺全摘術」をルーチンに行っています。 従来の手術に比べ.手術時間が短く.低侵襲で.回復が早く.骨性胸郭や呼吸筋の損傷がなく.術後の痛みが著しく少なく.肺炎や呼吸不全の発生率が著しく低く.傷跡は脇の下に1～2cmの目立たない3箇所のみとなります。 審美的な影響が少ないため.若い女性の患者様にもご利用いただきやすくなっています。 当社の統計によると.入院期間が短く.術後の合併症が少ないため.入院費の総額は従来の手術より低くなっています。