十二指腸ポリープの症例を超音波で紹介 患者 女性 31歳 1ヶ月以上前からめまいや脱力感を伴う黒色便で入院した。 診察：腹部は平らで柔らかく.明らかな圧迫痛はなく.貧血のような外観である。 胃カメラで十二指腸ポリープを確認。 ルーチン超音波検査：下行十二指腸の始点で内腔に結節状のエコーを認め.輪郭は明瞭.縁は滑らかで内部は等エコー.散乱血流信号と動脈血流スペクトルが検出された。 十二指腸の蠕動運動に応じて結節が上下し.結節の周囲を腸管内腔ガスが拡散して通過しているのが確認できる。 超音波診断：十二指腸ポリープ状病変。 病理診断：十二指腸腺腫。 考察：十二指腸腺腫はまれである． 十二指腸の後壁で.十二指腸の第1節と第2節の接合部に存在する。 先端を持つ孤立性多毛で.大きさは直径0.5cmから6cmと様々であり.光学顕微鏡で見ると.平滑筋線維が散在する重増殖した高分化のブルンナー腺であることがわかります。 男性に多く見られる。 年齢に関係なく発症し.黒色便や十二指腸閉塞を起こすことがあります。 超音波診断の経験：1.腸管ガスの干渉で仰臥位がはっきりしない場合.左右斜位や半座位で腸管ガスを置換し.透過窓を変更することが可能です。 2.プローブに圧力をかけることで.腺腫とプローブの距離が短くなり.腺腫の観察に寄与する。 3.腸管腔内容物の動的観察.特に腸管腔ガスが腺腫の周辺を通過するとき.ガスが腺腫の周辺を断続的または拡散的に通過することを示し.腸管腔内の腺腫の位置を特定すること。 4.腸管の蠕動運動により.腺腫が上下に動くことがあり.腺腫の先端があると判断される。 5.腺腫は.主に多数の過形成ブルンナー腺からなり.等エコーである。 6.ドップラーで腺腫内部の血液供給を観察することができる。 7.腸管ポリープの診断における超音波検査の性能は.他の画像診断より優れている。 結論として.十二指腸腺腫の局在.内部エコー.先端部の判定には.従来の超音波検査が優れている。