I. 錐体筋症候群の主な症状について教えてください。 痛みが主な症状である膿胸症候群。 痛みは臀部が主体で.下肢に放散することもあります。 重症の場合は.歩けなくなったり.一定距離を歩くと痛みが強くなり.しばらく休んでから歩行を続けることもあります。 患者はより深い場所に痛みを感じ.放散する場合は主に同側下肢の背面や後面に.場合によってはふくらはぎ外側のしびれや会陰部の違和感を伴います。 ひどい場合は.お尻が「切れる」「焼ける」ような痛みがあり.足の曲げ伸ばしがしにくい.両膝をつく.夜眠れない.などの症状が出ます。 排尿.排便.咳.くしゃみなどによる腹圧の上昇で患肢の痛みが悪化する。 洋なし型筋症候群の主な原因とは？ 患者の多くは.点滅.ひねり.交差.立ち上がり.重いものを肩に乗せてしゃがむ.体重をかけて歩く.冷えるなどの外傷の既往がある。 下肢の外転や外旋.まっすぐな姿勢でしゃがむなど.特定の動作をすると梨状筋が伸びて引っ張られ.損傷してしまうのです。 梨状筋の受傷後.局所のうっ血や浮腫.痙攣が起こり.受傷を繰り返すと梨状筋が肥大し.坐骨神経を直接圧迫して梨状筋症候群が出現することがあります。 次に.梨状筋と坐骨神経の解剖学的関係が変化し.坐骨神経が圧迫・刺激されて梨状筋症候群となることもあります。 また.骨盤内の卵巣や付属器の炎症.仙腸関節の炎症などの婦人科系疾患の中には.洋ナシ筋に影響を与え.洋ナシ筋の下孔から坐骨神経に影響を与え.症状を引き起こすものがあります。 したがって.本疾患の女性は婦人科系炎症性疾患の存在にも注意する必要があります。 梨状筋症候群の患者の大部分は.重いものを持ち上げた.打撲や捻挫.労作による風邪の既往があり.梨状筋の著しい圧迫痛.腰部の圧迫痛と打診痛.棘突起の歪みがなく.腰部挙上テストは（-）.または60°以内（＋）.代わりに60°以上（-）であるが.腰部突出の患者のかなりの割合が梨状筋症候群と合併することに注意すべきであろう。 典型例では.梨状筋部に筋状の膨らみが触知され.局所的に鈍重で厚いもの.あるいはびまん性に鈍重で厚いものがあり.慢性梨状筋症候群では.梨状筋の弛緩性萎縮を認め.以下の疾患との鑑別が可能である。 1.腰部滑車：すべての20〜40歳の若者は.主な機能として下肢痛の片側と腰痛.腰椎の偏差があるかもしれない.L4.5またはL5S1脊椎の横に明らかに圧力痛.腰から坐骨神経の圧縮を放射状の痛み.まれに腰部の放射線にダウンします。 2.腰部小関節障害：原因は明らかな外傷歴がなく突発的で.坐骨神経痛はほとんど現れません。 神経根に近い小関節の周囲に炎症や局所水腫が起こると.神経根に影響を与え.この時.腰椎背部の伸展運動が起こると放射性坐骨神経痛が現れることがあります。 3.腰部脊椎結核：この病気は.発症が遅く.増悪が進行し.間隔がなく.棘突起の腰脚座屈痛.放散痛がなく.血沈が早く.X線円錐縁に欠損.または冷たい膿影があります。 4.脊柱管狭窄症：この症候群は.間欠性跛行脊柱管狭窄症と坐骨神経痛脊柱管狭窄症に分かれて.前者は長い時間立って.長い距離を歩くことができない.長い時間歩いて下肢のしびれや脱力が表示されます.改善後に休んでしゃがむ.後者は腰痛の長期歴を持って.臨床症状は.しゃがみ.回復に横になってからごとに.主に両側に.または左と右交互.直立脚上げ試験は陰性である。 錐体筋症候群の手術以外の治療法とは？ 洋なし型筋症候群の非外科的治療には.マニピュレーション.局所閉鎖.筋肉注射.理学療法.漢方薬.鍼灸などがあります。