I.粒子線治療の基本概念と範囲
1.概念：粒子線治療は小線源治療の内容の一つであり.その基本的な実践は.腫瘍を治療する目的を達成するために.低侵襲的な方法を通じて.一定の仕様と活性を持つ閉鎖放射性線源を人体組織に配置し.腫瘍組織に高線量を照射することである。
2.粒子形態の特徴：放射性粒子注入は.広義の標的治療手段であり.厳密には放射線治療に属する。 125I.106pdなどの一般的に使用される放射性核種は.半減期がそれぞれ60日.17日と長い。 125I.106pdは高密度の針状合金管で密封され.4.8mm×0.8mmのシードとなり.手術.超音波.CTガイダンスの助けを借りて腫瘍体に移植され.腫瘍に近い距離で長時間照射することができる。
第二に.粒子注入法：
超音波ガイド.CT.MRIの位置決め技術の応用により.注入位置の正確性が十分に保証され.治療標的領域の線量分布がより理想的で.従来の治療よりも治療効果が向上し.副作用が少なく.QOLが高い。 治療合併症を大幅に減らすことができる。
粒子線治療は.一時的植え込みと永久的植え込みに分けられる。 一時的植え込みでは.放射性線源の放射能が大きく.主に高線量分割照射が行われ.そのほとんどは外科的に再び除去する必要がある。 永久移植では.放射性線源の放射能は小さく.粒子は長期間腫瘍内に留まります。
具体的な移植方法：
1.テンプレート移植.
2.超音波またはCTガイド下移植.
3.術中直接移植.
4.三次元定位移植.
5.各種スコープを用いた直接移植。
3.放射性粒子注入療法の生物学的利点：
1.腫瘍組織は実質細胞（腫瘍細胞）と間葉系細胞（血管と結合組織）で構成されている。 腫瘍組織の放射線に対する感受性は.B-T法則に従う。すなわち.人体組織の放射線に対する感受性は.生殖能力に正比例し.分化の程度に反比例する。 生殖能力が強ければ強いほど.放射線に対する感受性は高くなり.分化度が低ければ低いほど.放射線に対する感受性は高くなる。
2.腫瘍組織の放射線感受性は.がん遺伝子とがん遺伝子によって制御され.腫瘍組織と正常組織の違いは.組織の付加価値能力.分化能力.再生能力.微小血管性に現れる。
3.腫瘍細胞は制御不能で無制限の増殖能力を持つが.空間の制限と血管供給不足のため.腫瘍組織の一部は増殖を停止して血管細胞層から離れ.無酸素細胞層や壊死層となり.半径200um以上の腫瘍では壊死が起こる。 酸素欠乏細胞の存在は放射線感受性に影響する重要な因子である。
4.細胞の放射性損傷は致死損傷.亜致死損傷.潜在的致死損傷に分けられる。
4.放射性粒子注入の利点：
1.三次元治療計画設計があり.腫瘍と周辺組織との関係の三次元形態再構築を正確に完成させることができ.移植粒子の位置と移植経路の数を正確に設計することができます。 これは.標的領域線量の具体的かつ個別的な最適設計の要件を満たすものである。
2.腫瘍標的領域への許容線量を明確に増加させ.高線量の標的領域コンプライアンスを達成し.放射線障害の合併症を減少させる。
3.放射線感受性の向上.低線量連続照射.分割周期の異なる腫瘍への間断ない照射.高い放射線生物学的効果。
4.周囲の正常組織を効果的に保護できる。 組織内の放射性粒子の照射距離は1.7cmと短く.粒子線源の間隔と活性を調整することで.標的領域外の線量分布をうまくコントロールできる。
5.放射性粒子はチタン合金のカプセル化されたマイクロ粒子で.人体に適合し.放射線漏れや治療経路の汚染を引き起こしません。
6.簡単な操作.低外傷.機器と治療の低コスト。
7.保護と安全.短い半減期.低エネルギー.低活性閉鎖放射性線源は.常に特別な容器に配置され.外科手術のプロセスは.粒子によって照射されることはありません。
8.放射線の合併症は.外部放射線療法よりもはるかに低いです。
V.治療範囲：
放射性粒子はまずFDAによって前立腺癌の治療に認可され.現在では肺癌.肝臓癌.神経膠腫.上咽頭癌.口腔癌.直腸癌などにも応用されています。 特に肺がん.肝臓がん.局所骨転移やその他の軟部組織転移などに対して.比較的安全で成熟しており.良好な治癒効果がある。