白髪の爪があると.1人が2人に感染する」という宣伝文句を聞いたことがある人は多いと思いますが.たしかに怖いですね。 グレーネイルというと.爪カビや爪真菌をイメージされる方が多いと思いますが.厳密には爪カビと爪真菌は同一ではなく.爪カビは皮膚糸状菌が爪甲や爪下の組織に侵入して起こる感染症を指し.爪真菌は皮膚糸状菌や酵母菌.非皮膚菌などの真菌が引き起こす爪感染症とされています。 爪真菌症は.白癬菌の直接感染によって起こることが多く.感受性因子としては.遺伝的因子.糖尿病.爪の外傷などがあげられます。 爪真菌症には.白色表層型.遠位外側爪下型.近位爪下型.爪全破壊型の4つの臨床型があります。 1.白色表層型：爪の表面に直接真菌が感染することで起こります。 爪甲の表層に点状または凹凸状の白い濁りが生じ.爪甲の表面の光沢が失われることが特徴です。 2.遠位外側亜脱臼：白癬菌の蔓延によって起こることが多い。 爪の輪郭の片側から端の側縁に菌が侵入し.爪が厚くなり.曇った状態になります。 3.近位亜脱臼：爪甲から爪床へ菌が侵入する。 爪の根元や爪半月が荒れたり.肥厚したり.凹凸があったり.破壊されたりしていることが多いのです。 4.爪全壊型：爪甲全体の肥厚と混濁.爪床表面の残存角化性集積が現れ.灰黄色または灰褐色で朽ち木状に見えることが多いです。 爪甲の肥厚や破壊は.指の細かい動きに影響を与え.美観を損ねたり.靴を履くことが困難になったりします。 この病気の後に.爪カビが発生し.赤みや腫れ.痛みを伴うことがあります。 爪の伸びが遅く.薬が爪甲に入りにくいため治療が難しく.服薬の遵守がポイントです。 禁忌がなければ抗真菌剤の内服（イトラコナゾールカプセル.テルビナフィン錠など）が可能で.表面的な爪の根元の損傷には外用薬（シクロピロックス爪コート.アモロルフィン爪コートなど）を選び.3～6ヶ月以上かけて新しい爪を作るまでのコースが考えられます。