I. 概要
毛孔性角化症は.毛のコケとも呼ばれ.人口に非常に多い病気です。統計によると.人口の80％がこの病気にかかり.一般的にごく少数の人しか.簡単に検出されません。 これは.毛根の角化により.細い毛の成長に影響を与えるためで.皮膚の表面は鳥肌のように滑らかな手触りではなく.確かに小さな丘疹の一つ一つに汗毛のカールが見られます。 遺伝性の疾患である。 毛孔性角化症が重症化し.美観に大きな影響を与えるケースもあり.この厄介な病気のために.夏に半袖の服を着るのが怖いという人も少なくないようです。 だから.美の天敵のひとつともいえるのです 気分的にも深刻な影響を及ぼし.その結果.深刻な精神的問題を抱える患者さんさえいます。 このような患者さんには.審美的な理由から体系的な治療を検討する必要があります。 毛孔性角化症は色素沈着も残りやすいので.目障りなんです 病因は？
毛孔性角化症は.遺伝的な素因がある疾患です。 この症状の人は.毛根の周りの角質が厚くなり.その結果.毛根の口が厚すぎる角質で詰まって.小さなぶつぶつができると言う専門家もいます。 冬に症状が強くなるのは.毛穴の角化.角質の肥厚を伴うため.気候が乾燥して寒くなると.角質の肥厚が進み.症状が顕著になるためです。
先天性要因の他に.ビタミンAの欠乏も報告されています。 ビタミンAが不足すると.全身の乾燥が進み.角栓の症状が悪化します。
漢方では.毛孔性角化症は肝気の滞り.肝の木が土に覆われ.脾胃が弱ることが主な原因とされています。
臨床的な症状
毛穴が少し赤くなっていたり.粒がボコボコしている感じもあれば.それは角化毛穴です。 さらにひどくなると.毛穴が黒ずんだり.濃い赤や茶色になったり.粒子が荒れて鳥肌が立ったようになったりします。 上腕の外側.太もも.首.場合によっては背中全体や頬にも出ることが多い。
IV.治療
この病気には治療法がありませんが.適切な薬物療法によって症状を改善することができます。 一方.尿素は保水機能を持ち.皮膚の角質を除去する効果もあるため.臨床ではよく使われる外用薬です。 外来では.3.5％などの高濃度のサリチル酸が非常に有効であることが分かっています。 サリチル酸は脂溶性で.毛包の開口部に沿って使用することで.皮膚の角質部分に到達し.角質を溶かして症状を改善することができます。 また.サリチル酸は安価で経済的であり.比較的マイルドであるため.製剤中の濃度を高くして使用することで.良好な効果を得ることができます。 レチノイン酸の塗布は.皮膚への刺激を避けるため.0.05％から0.1％といった低濃度から開始し.1日1回.夜間に使用することが望ましい。 薬の効果を発揮させるためには.長期間にわたって継続的に使用する必要があります。 しかし.人によって薬の受容度が異なり.A酸が良いという人もいれば.サリチル酸が有効という人もいて.薬の効能には個人差があるので.どの薬が最も効果的とは言い切れません。 患者さんは.医師の指示を根気よく守れば.ある程度改善することができます。
しかし.ケラチンの生成には一定の周期があり.通常は1ヶ月です。 しかし.これは「治療」ではなく.遺伝子を変えることはできないので.新しい角質でも毛穴は角化したままです。 通常.1ヵ月後には.毛穴は徐々に元の状態に戻っていきます。 これは.治療前に患者さんに知っておいていただきたいことです。
重度の毛孔性角化症は.治療が遅れると見苦しい色素沈着につながるだけでなく.治療の難易度も大幅に上がるので.早めの治療が肝心なのです
V. 注意すべき点
1.穏やかな剥離剥離する多くの方法がありますが.我々はバススポンジで.風呂百ミルクのスクラブ粒子と風呂を使用して.バスボール.等は体をこすり.剥離の効果を達成することができます。 しかし.これを毎日続けていると.すでに乾燥している「鶏皮」が薄くなり.乾燥が進むので.逆に「鶏皮」を刺激してさらに丈夫にすることができるのです。 私たちの肌のキューティクルの生まれ変わりの周期は28～45日なので.このくらいの強さの角質ケアは1～1.5ヶ月に1回程度が目安です。
よりマイルドな方法としては.バスソルトを使うことです（食塩にも角質除去効果がありますが.含まれるナトリウムが皮膚を乾燥させるので.「チキンスキン」の人は保湿効果のある死海のバスソルトを使うのがよいでしょう）。 入浴剤を入れてお風呂に入るのもいいですし.お湯に溶かして植物性のボディソープ（化学物質が豊富なボディソープは入浴剤と化学反応を起こすことがあります）と混ぜ.シャワーで使うのもいいでしょう。 バスソルトを使うときは.ローズやサンダルウッドのエッセンシャルオイルを加えると.肌の角質除去と保湿を同時に行うことができます。
2.角質ケアよりも栄養補給が重要 – 角質はあくまで手段。毛孔性角化症は.非常に脱水しやすく脂っぽい肌なので.普通のボディローションを使っても保湿が足りず.代わりにイズミのボディローションやスキンケアのボディクリーム.ヴィセの栄養ボディクリームなど.超乾燥肌用に処方されたボディローションを使用する必要があります。 また.お風呂では.スキンケアナリシングソープやアベンヌソープフリーナリシング＆リバイタライジングソープなど.保湿効果の高いクレンジングを使用するとよいでしょう。 もう一つ大切なことは.お風呂の湯温を40℃前後に保つことです。 冬場は熱めのお湯が好きで.それで十分快適だと思っている方も多いのではないでしょうか。 しかし.お湯は「脱皮」しやすく.肌の油分を洗い落としすぎてしまいます。また.体がお湯から出るとすぐに肌表面の水分が蒸発し.肌の潤いも奪ってしまいます。 これはすべて.”傷害に侮辱を加える “ことです。
3.スピードの欲求は.ピッキング.スクラッチ.絞る手で達成されないので.毛穴の開口部が小さくなり.より簡単にブロックされ.にきび.毛嚢炎を生成します.毛穴浮腫周りの組織を行います; 傷つけば.より炎症や色素沈着を引き起こすでしょう。 だから.引っ掻いたり.爪を立てたりしないこと。 透明感のある美しい肌をアピールしなければならない大切なシーンがある場合は.皮膚科医の力を借りるのもよいでしょう。 レチノイン酸の塗布や.医療従事者の指導の下でのピーリングは.数日で肌に透明感を与えることができます。 しかし.これはあくまで「応急処置」であり.定期的に処置していると.肌のバリア機能が弱まり.さらに乾燥しやすくなったり.敏感になったりすることがあります。
毛孔性角化症の重症例では.以下のことに注意する必要があります。
1.早期治療が一番! 発症が早いため.発疹が治りやすいだけでなく.目に見える色素沈着が残らないのが普通です。 発症に時間がかかりすぎると.発疹が根深くなるだけでなく.治療がかなり難しくなり.さらに色素沈着が残ってしまい.なかなか薄くならないのです
2.軽度の眼窩角化症患者は.これらの薬の経口使用は非常に大きな副作用があるので.西洋医学のビタミン A 酸治療の使用は.慎重にする必要があります。
発疹は.小さな傷跡を残すために簡単に.絞られたので.3は.しばしば発疹を圧迫しないでください
入浴後.皮膚の水分が多く.角質が柔らかくなっているときに軟膏を塗るのが望ましいです。 ただし.肌があまりに刺激を感じるようであれば.30分ほど待ってからクリームを塗ることをおすすめします。 クリームを塗る以外に.自分で保湿をすることもできます。 例えば.保湿製品を塗って肌の乾燥を抑えるのも効果的です。 また.お酢は酸性で肌を柔らかくする効果があるので.水で薄めて日常的に肌に塗るとよいでしょう。 好ましくはホワイトビネガー。
患者さんの中には.スクラブ.角質除去ブラシ.ヘチマなど.ご自身で角質除去用のバス用品を使用されている方もいらっしゃいます。 適度な角質ケアは有効ですが.やり過ぎると肌にダメージを与えることになります。 過度な摩擦は肌を痛めるだけでなく.キューティクルを厚くします。 そのため.角質ケアは月に1～2回程度で十分です。