高血圧が生活の中で目に見えて認識されるようになり.薬局で血圧を測定することが日常生活の一部になっている人もいるのではないでしょうか。 しかし.最も正確な血圧の測定方法とは何でしょうか。また.正しい測定はどのようにして高血圧の診断に役立つのでしょうか。 これらの点に留意することが重要です。
血圧の測り方を理解する前に.血圧とは何か.その正常値はどのくらいかを理解することが大切です。
臨床的には.血圧は収縮期と拡張期に分けられ.収縮期血圧は一般に「高い血圧」.拡張期血圧は一般に「低い血圧」と呼ばれるものである。 高血圧の場合.降圧剤を使用せず.収縮期血圧≧140mmHg.拡張期血圧≧90mmHgが一般的な臨床基準です。
診断の “金字塔 “である診療所での血圧測定
血圧の測定は「技術的」な作業であり.不適切な練習をすると.臨床診断に影響を与える不正確な測定が行われる可能性があります。 このため.診察室での血圧測定は.しばしば高血圧診断の「ゴールドスタンダード」とみなされ.実際.医療従事者が標準的な条件下で.統一されたプロトコルにしたがって測定した血圧を指すのが一般的となっているのです。
オフィスでの血圧測定
手順は以下の通りです。
血圧を測定する前に.少なくとも5分間は静かに休んでもらう。
水銀柱式血圧計は廃止され.有効な上腕式医療用電子血圧計の使用が推奨されます。
エアバッグの長さ22～26cm.幅12cmの標準サイズのカフを使用してください。 肥満の方や腕周りが太い方は.大きいサイズのエアバッグカフを使用してください。
初診時に両上腕で血圧を測定し.血圧の高い方を上腕とする。
血圧を測定する場合は.1～2 分間隔で測定を繰り返し.2 回の測定値の平均値を記録すること。 収縮期血圧または拡張期血圧の2つの測定値の差が5mmHg以上の場合は.測定を繰り返し.3つの測定値の平均を記録する必要があります。
(6) 高齢者.糖尿病患者.姿勢低血圧の患者では.立位血圧を加えて測定すること。 立位血圧は.伏臥位から立位に変えてから1分後と3分後に測定すること。
(7) 脈拍は.血圧と同時に測定すること。
しかし.クリニックでの血圧測定が「正確」でない場合があります。主に.血圧に影響を与えるさまざまな要因のうち.精神的・感情的ストレスが.多くの人に「白衣高血圧」.すなわち血圧がそれ以外は正常であることを引き起こすからです。 そのため.多くの人が「白衣高血圧」となり.それ以外の血圧は正常範囲にあることになる。 そのため.診察室での血圧測定のほか.外来血圧測定や家庭血圧測定など.さまざまな臨床方法があります。
外来血圧測定
外来血圧モニタリングでは.外来血圧測定装置を用いて.通常15～30分間隔で24時間にわたり数回血圧を測定し.24時間の収縮期平均値.拡張期平均値.脈拍平均値.基礎血圧値を算出する必要があり.外来血圧モニタリングとして知られています。
外来血圧測定
この結果は.高血圧の早期診断.原発性・二次性・合併症性高血圧の鑑別に役立つほか.医師による薬物療法の合理的な指導.心血管・脳血管の合併症予防.高血圧による合併症の発症・進行や死亡の予測に役立てることができます。
家庭血圧測定
外来血圧測定よりも生活の中でよく知られているであろう家庭血圧測定は.電子血圧計や水銀柱血圧計を用いて被測定者が自己測定するものである。
家庭血圧測定
一般に座位血圧は.朝起きて薬を飲む前と夜寝る前の1日2～3回測定することが推奨されています。 測定前には激しい運動.強いお茶やコーヒーは避け.1分間隔で2回測定してください。
すでに定期的に降圧剤を服用しており.血圧のコントロールが良好な高血圧患者さんについては.週1～2日の測定に減らすことができます。
高血圧は.一言も発しないうちに健康を害することが多い慢性疾患であり.積極的な予防が重要です。 年齢に関係なく.自分の血圧を判断し測定できるようになることは.人生における「必修科目」です。
参考文献
[1】中国の高血圧予防・治療ガイドライン（2018年改訂版）[日]. 中国循環器学会誌,2019,24(01):24-56.
[2]国家衛生委員会疾病予防管理局.中国循環器病雑誌編集委員会.国家循環器病センター.他。 高血圧に関する中国の健康管理規範（2019年版）[J]。 中国循環器病学会誌,2020,048(001):10-46.