腫瘍があると言われたら.できるだけ早く.できるだけきれいに摘出したいと思うでしょう。 しかし.よく考えてみると.そのような考え方では.どうしても判断に偏りが出てしまうものです。 一面的な問題ばかりに目を向けていると.自然と他の要素も見えなくなってしまうものです。 腫瘍の治療において.外科的切除は確かに重要な手段ですが.私たちは皆.手術が必要なのでしょうか？ どのような手術が必要なのか？ 手術はすぐに行うべきなのか？ 手術を行う前に.そのような疑問がまだたくさんあると思います。 手術は腫瘍を治療する上で非常に重要な手段であり.当院でも年間数万件の手術が行われていますが.すべての腫瘍患者さんに手術が必要というわけではありません。 実は.手術以外にも有効な治療法はたくさんあります。 例えば.経皮的ラジオ波焼灼術は.比較的侵襲が少なく.手術に匹敵する治療成績が得られ.国際的なガイドラインでも根治性が確立されている.表在性の小さな肝細胞がんに対して非常に有効な治療法です。 また.近年のエビデンスに基づく医療の発展に伴い.腫瘍によっては手術が必要な場合でも.術前に化学療法（いわゆるネオアジュバント化学療法）を一定期間行って腫瘍を小さくすることで.手術の難易度を効果的に下げるだけでなく.転移再発のリスクも低減できることが多く報告されています。 このように.治療方法が多様化している今日.特定の腫瘍を治療するために手術が唯一または最良の方法であるとは限りません。 2.腫瘍治療における手術の選択肢をすべて知っていますか？ 手術を受けることになったとしても.どのような手術が自分に最も適しているかということを理解しなければならない問題があります。 特に乳がんの手術の場合はそうです。 例えば.比較的早期の腫瘍を持つ若い患者さんには.乳房温存手術とセンチネルリンパ節生検を考慮することで.手術のダメージを最小限に抑え.非常に早い回復が期待できます。 また.できるだけきれいに切除したい.見た目の美しさにこだわりがないという場合には.腋窩リンパ節郭清を伴う従来の修正根治的乳がんを行うことで.病巣を最大限に切除し.再発のリスクを軽減することができます。 そのため.患者さんには.最適な選択をするために.手術前に手術の選択肢について詳しく知っていただくことが望ましいと思います。 3.どのようにすれば.最も適切な情報を得た上で決断できるのでしょうか？ 治療について知っておくべきことがたくさんある中で.腫瘍があるとわかったときに.具体的に何をするのが一番賢明なのでしょうか。 もしこの問いが思い浮かんだなら.患者さんはすでに腫瘍の摘出手術を急ぐというループから飛び出しているのだと思います。 まず.インターネットやメディア.書籍などで.自分がかかっている病気の概要を知ることができます。 もちろん.一度に専門家になることは現実的ではありませんが.少なくとも病気の概況を知ることで.病気の現実を受け止め.さらなる治療に取り組むことができるようになるでしょう。 次に.専門医への相談は間違いなく必須です。 しかし.前述したように.治療法の多様性を考えると.集学的なクリニックであれば.より良い治療方針を提案できるかもしれませんし.現在では多くの病院でこのような集学的な話し合いが実践されています。 もちろん.化学療法.放射線治療.インターベンショナル・ユニットなど.関連する他の診療科の医師と相談し.全体像を把握することも可能です。 最後に.手術を急がないということは.手術をしない.あるいは遅らせるということではないことを強調しておきます。 ほとんどの早期から中期の腫瘍性疾患では.外科的治療が依然として良好な予後を強く保証するものである。 私たちが強調しているのは.手術を急がないこと.やみくもに手術しないことです。 疾患プロファイルの知識を深め.治療法や手術のアプローチについて理解を深めることで.患者さんはより合理的かつ客観的に自分に合った治療を決定することができ.その結果.より満足のいく結果を得られると信じています。