重症筋無力症の患者さんの中には.帝王切開や子宮筋腫.下肢の手術などの理由で一生のうちに硬膜外麻酔を必要とする方もおり.多くの患者さんが質問しに来られます。 重症筋無力症と聞くと.麻酔が症状を悪化させ.重大な症状を引き起こすのではないかと「色めき立つ」外科医や患者もおり.手術のトラブルで重症筋無力症の医療を受けることが困難になっています。 硬膜外ブロック麻酔は.硬膜外腔に局所麻酔薬を注入して脊髄神経根を遮断し.それが支配する部位を一時的に麻痺させるもので.硬膜外間隔ブロック麻酔.略して硬膜外ブロックと呼ばれています。 局所麻酔薬は通常リドカイン.ブピバカインなどを使用し.エピネフリンと混合して使用しますが.主にクモ膜下腔で作用し.神経筋接合部の伝達には直接影響を与えません。 かつて硬膜外麻酔は.患者さんの呼吸機能に影響を与え.術後の呼吸不全のリスクを高めると考えられていました。 しかし.その後の研究により.そうではないことが明らかになり.重症筋無力症の患者さんが出産時に硬膜外麻酔を使用することで.大きな成功を収めています。 エピデュラールは.手術中の他の麻酔薬の使用を減らすだけでなく.術後のオピオイドの使用も減らすことができます。 したがって.重症筋無力症の患者さんが病状により硬膜外手術を必要とする場合.考え込む必要はなく.医師は専門的な立場から患者さんに説明し.患者さんやご家族の心理的負担を軽減する必要があります。 同時に.エピデュラルの安全性が高いという概念を外科医に伝え.患者さんが適切な処置をタイムリーに.かつ成功裏に受けられるようにする必要があります。