医学腫瘍学は腫瘍の治療において発展した比較的新しい学問分野であり.歴史は浅いが急速に発展している。 初期には主に化学療法薬が使用されていたため.化学療法と呼ばれ.病院では腫瘍患者を薬で治療する部門を化学療法科と呼び.現在でも多くの総合病院では化学療法科と呼ばれている。 腫瘍研究の発展と新薬の出現により.腫瘍の治療に使用される薬剤は化学薬物だけでなく.生物学的製剤や分子標的薬も使用されるようになり.腫瘍の薬物治療はより広範囲に及ぶようになった。 内科的治療の最大の特徴は.腫瘍患者にとって最も脅威となる遠隔転移を制御・除去できることであり.総合的治療の中で重要な位置を占めている。 腫瘍内科治療の適応：腫瘍内科治療は緩和治療から始まり.主に手術や放射線治療で治療できない進行播種性腫瘍の治療に用いられた。 その後.内科医学の発展と漸進的な成熟に伴い.腫瘍内科治療は腫瘍の根治治療においてますます積極的な役割と潜在的な能力を発揮するようになり.腫瘍内科治療で治癒した腫瘍や治療に参加した腫瘍の数は徐々に増加している。 現在.腫瘍内科の治療は主に以下のような局面で応用されている：1.血液系腫瘍：白血病.リンパ腫.多発性骨髄腫など。 これらの腫瘍は全身に広がる特徴があり.化学療法に感受性が高いため.内科的治療が優先されることが多い。 2.術後補助療法：骨肉腫.乳がん.消化器腫瘍.肺がん.卵巣がんなど。 これらの腫瘍を外科的に切除した後.再発や転移を予防するために.微小転移の可能性のある腫瘍に対して治療を行う。 補助療法により治癒率が向上し.腫瘍の再発が抑えられることが多い。 進行腫瘍の治療：肺がん.消化器腫瘍.乳がん.膵臓がん.骨肉腫.婦人科腫瘍.腎臓がん.軟部腫瘍など。 これらの腫瘍の多くは発見された時点で進行期であり.中には予備治療後に遠隔転移を起こすものもある。 このカテゴリーの患者の大部分は.薬物療法によって痛みを軽減し.生存期間をある程度延長することができる。 4.浸出液の治療：胸水.腹水.心嚢液など。 進行した腫瘍でこれらの胸水が発生した場合.胸水を排出し.腫瘍治療薬を腔内に注入して患者の症状を緩和することで.程度の差はあれ.胸水をコントロールできることが多い。 5.術前補助療法：肺がん.乳がん.消化器腫瘍.骨肉腫など。 最近の研究では.特定の病期分類の腫瘍に対して.術前薬物療法を行うことで外科的切除率や治癒率が向上することが判明している。 この治療はしばしばネオアジュバント療法と呼ばれる。 6.腫瘍の緊急事態：上大静脈症候群.脳転移による頭蓋内圧亢進.脊髄圧迫を伴う特定の化学療法感受性腫瘍患者に対しては.できるだけ早く症状を緩和し.放射線治療のための条件を整えるために化学療法が望ましい。 結論として.腫瘍内科治療の範囲はますます広くなっており.治療法を選択する際には.標準的な腫瘍内科治療の原則のほかに.患者の具体的な病態も考慮して薬物療法を組み立てる必要がある。 併用療法は現在最も一般的に用いられている治療法であり.併用療法は一般的に以下の原則に従うべきである：併用療法における各薬剤は単独で使用した場合にも腫瘍に効果を発揮する；各薬剤の作用機序は異なる；正常組織の耐性を改善するため.薬剤を選択する際には各薬剤の毒性をできるだけ繰り返さない；薬剤の数は一般的に2～3種類とすることが提唱されており.多すぎる薬剤は必ずしも有効性を改善しない可能性がある。 薬剤の数が多すぎても効果が向上するとは限らない。 併用化学療法は.複数の異なる薬剤を順次投与する方法と.複数の薬剤を同時に併用する方法がある。 2.単剤療法：全身状態の悪い患者.併用療法に耐性のない患者.高齢の患者など.特定の特殊な患者群に対しては.単剤療法を行うことができる。 また.現在.経口標的薬は基本的に単剤で使用されている。 3.特殊な薬剤の使用経路：①腔内投与：胸腔内.腹腔内.心膜腔内などのがん体液の治療。 髄腔内注射：髄膜白血病.リンパ腫.中枢神経系に浸潤のあるその他の固形腫瘍の治療によく用いられる。 (iii)動脈カニュレーション化学療法：化学療法薬の動脈内注入は.頭頸部腫瘍.原発性または転移性肝がんなどの治療に使用できる。 また.腫瘍内科の治療では.薬剤の投与経路や投与方法.薬剤の投与量.妥当な投与間隔などに注意する必要がある。