慢性腎不全患者に対する食事療法の原則

(1)水分制限 体内の水分が多すぎると.息切れ.高血圧.うっ血性心不全.肺の水分貯留の原因となる。 1日の水分摂取量(飲料水.薬.スープ.果物.食べ物など)は.患者の尿量に前日1日(24時間)の水分約500mlを加えて計算する。 嘔吐.腹部の排出や排液がある場合は.その出入り量を記録する。 厳格な水分制限の場合は.小さな氷でのどの渇きを癒したり.チューインガムやレモン汁で唾液分泌を促したりする。 (2) ナトリウム制限 水腫.高血圧.心臓がうっ血している場合は.保存食やナトリウム添加食品.濃縮食品を避け.1日の塩分摂取量の指示に従う。 一部の魚介類(エビ.アサリ.ムール貝.カキ.カニなど)や内臓類(レバー.脳.心臓.腎臓など)はナトリウムやコレステロールを多く含むため.摂取に適さない。 (3) タンパク質のコントロール 初期の腎不全では.毒素の産生を抑えることができるため.腎機能の低下を遅らせ.成人のネフローゼ症候群では尿蛋白の産生を抑えることができる。 タンパク質の50~75%はバイオマスの多い動物性タンパク質(鶏肉.アヒル.魚.肉.卵.牛乳)から摂取し.残りは米.パスタ.野菜.果物でまかなう。 生物学的価値の低いタンパク質を多く含む植物性食品(緑豆.小豆.毛豆.ソラマメなどの豆類.エンドウ豆の実.グルテン.焼きグルテンなどのグルテン製品.ピーナッツ.メロンの種.クルミ.カシューナッツ.アーモンドなどの種子やナッツ類)の摂取を禁止する。 (4)リン制限 腎不全の初期には.リンを最低必要量の0.6g/日~0.8g/日に制限し.腎機能の低下を遅らせる。 リンを多く含む食品には.豆腐.乾燥大豆.豆類.玄米.乾燥蓮の実.ピーナッツライス.脱脂ピーナッツパウダー.黒ゴマ.メロンの種.卵黄.川ガニ.アワビ.海苔.酵母粉末.内臓などがある。 (5)カリウム制限 慢性腎不全では.尿量の減少.乏尿.酸性血症.感染症.手術.外傷などにより異化作用が亢進したり.食事中のタンパク質やカロリー摂取が不足したりして.組織のタンパク質が分解され.高カリウム血症になる。 カリウムを多く含む食品としては.濃厚スープ.チキンエッセンス.ビーフエッセンス.高麗人参エッセンス.コーヒー.紅茶.スポーツドリンク.イチゴ.ハミウリ.ドライフルーツ.ナッツ類.チョコレート.プラム.ケチャップ.市販の低ナトリウム醤油や薄塩醤油などがあるが.ナトリウムをカリウムに置き換えていることが多く.無差別に使用すべきではない。