1.脇の臭いの症状が軽い 多くの専門文献では.750px以上は重く.250px以内は軽いというように.距離を臭いの重さを判断する方法として用いている。 筆者の見解では.臭いの性能は環境.温度.感情など多くの要因に影響されるため.距離だけを判断基準にすべきではない。 筆者の見解では.症状が軽いということは.患者の脇の下の臭いが周囲の仲間に嗅がれたことがないということであり.特に脇の下までコンパクトにしないと嗅ぐことができないということは一般的であり.このタイプの患者が手術に適さないという特別な理由はない。 なぜか？ ニワトリを殺すのは良い考えではないし.過剰な治療は長い目で見て患者にとって良くないからだ。 2.遺伝的なわきが臭の家族歴がない 常染色体優性遺伝の病気なので.理論的に言えば.遺伝の確率はかなり高く.代々受け継がれるにせよ.世代間遺伝にせよ.必ず遺伝の影の系譜の中に見つけることができます。 遺伝的でない患者が手術に適さないというわけではないが.家族歴のない患者は症状を混同しがちであり.私はクリニックで間違った帽子をかぶっている患者を数多く見てきた。 3.伝統的な皮膚切開手術を行ったことがある 腋臭症の治療は.非侵襲的なものから侵襲的なものへ.低侵襲なものから高侵襲なものへという法則に従って行われる。 従来の切除術後に再発した患者は.しばしば “滑走路再発 “を起こし.再手術の難易度は.4週間半の内反タックによるトリプルボード・ダイブ409Bに匹敵する。 リスクとベネフィットは比例しないのである。 4.術後の傷跡の手術を追求すると.どうしても傷跡が残る.切開の長さが2～75pxの間で小さく改良される.これが手術の代償です。 切開の長さは.現在の腋臭症治療技術の水準から見れば.治療効果に比例する。 低侵襲.あるいは非侵襲の前提は.症状の改善に過度の期待を持たないことです。 多くの人は期待を語るときに「再発しない」という言葉を使うが.それが多くの医師を躊躇させることに気づかない。 再発や後遺症が一定の割合で残ることは言うまでもありませんが.今日は医師と患者のコミュニケーションスキルについてお話したいと思います。 私たちは皆.同じものを目指しています！ しかし.手術の前には.どんなに腕のいい外科医でも.将来そのようなフィードバックをできるだけ受けないようにしなければならない。 越軍の悲劇は.飛が晋武帝に勝てなかったことではなく.その南宋皇帝も胸を叩いて越将軍を常に信頼すると言っていたことだと知っているだろう！ 6.まだ “再発 “複数の外傷治療を受けた後.私はクリニックでレーザーから低侵襲まで.合計9回の手術の前後にほとんどの手術患者を行うために見てきたし.その後.カット.インプラントを行うが.まだ痛い.別の外科治療を求めるためにわらをつかむ。 このような患者は非常に繊細で.自分に自信がなく.その場しのぎをしている。 家族の付き添いもなく.まるで一人で乗り物に乗っているかのように.何度も負けそうになりながら治療を受けることが多い。 7.特に肥満した体型の患者 肥満は多くの手術禁忌の元凶であり.腋窩手術も例外ではない。 肩が重いため.外傷とドレッシング材の間に予測できない摩擦が生じることが多く.手術はかなりうまくいくものの.結果が思いのほか悪く.その後.薬を変える回復期間が長引き.医師も患者も肉体的にも精神的にも拷問を受けることになるので恐ろしい。 このような患者もまた.手術の難易度が飛躍的に上昇する患者の一群である。 深く陥没したわきがは.多くの外科医.特にこの種の手術に長く携わっていない外科医が陥る罠である。 この種の創傷の管理には経験が重要な役割を果たす。 9.50歳以上の女性患者 年齢は腋窩手術の禁忌ではないが.更年期や妊娠中の女性患者は.手術の有効性を不明確にする存在であり.その症状は患者本人にも外科医にも誤解を与えかねない。 これは先人の血から学んだ教訓であり.軽々しく越えてはならない。 10.短期的には.結婚写真を行う.結婚式を開催する.新しい仕事.海外に行く.健康に影響を与える他の病気の治療など.生活の中で重要な事項があり.短期的には.これらの重要なことが手配され.絶対にわきが手術には適していません。 人生をやり直すことはできないし.一度失敗したことは一生失敗する。 また.わきが臭の治療も同様で.人生においてより重要なことであると考えるのであれば.他のことに譲らなければなりませんし.十分な休養をとることも手術の成否を左右する重要な要素なのです！