肝がんは “がんの王様 “と呼ばれ.臨床現場で最もよく見られる悪性腫瘍の一つです。 世界の罹患率は年々増加し.62万6千人/年を超え.悪性腫瘍の中で第5位.死亡数は60万人/年に迫り.腫瘍関連死の中では第3位です。 肝臓がんは中国で非常に多く.現在.世界の発生率の約55％を占めています。腫瘍関連死では.肺がんに次いで第2位です。 毎年10万人以上の方が肝臓がんで亡くなっています。 中・末期の肝臓がんに対する外科的切除率は5～10％程度であり.外科的死亡率は10％以上である。 画像診断技術の急速な発展により.腫瘍治療は低侵襲の時代に突入しています。 一般的に使用される局所焼灼術は.高周波焼灼術.マイクロ波焼灼術.レーザー焼灼術.冷凍焼灼術.化学焼灼術（エタノール.酢酸-エタノール焼灼術）.超音波焼灼術です。
I. 肝臓がんに対するマイクロ波焼灼術の原理と特徴は何ですか？
CTによる正確な誘導のもと.マイクロ波焼灼針を用いて肝腫瘍に穿刺し.直接焼灼治療を行います。 マイクロ波針の熱効果は.実は電子レンジと同じで.肝臓がん局所組織を数分で100℃以上の高温にし.周辺組織をほとんど傷つけずに目的の腫瘍組織を凝固壊死させ.腫瘍細胞を「焼く」目的を達成します。 この低侵襲治療の最大の特徴は.患者さんの全身への負担が少ないことです。 マイクロ波焼灼療法は.放射線治療や化学療法による脱毛.衰弱.食欲不振.白血球の減少などの副作用がないだけでなく.体の免疫力を高める効果もあります。 肝臓がんは手術をしなくても治るということが現実味を帯びてきたのです。
2.マイクロ波焼灼療法が適している肝臓がん患者さんは？
1.単発病変≦5cm.
2.多発病変≦3.最大病変径≦4cm.
3.門脈がん血栓症や肝外転移がない。
3.マイクロ波焼灼術の禁忌は何ですか？
1.超音波のチャンネル（穿刺経路）が不明瞭であいまいな場合。
2.大量の腹水を伴う重度の肝機能障害.重度の腎機能障害.重度の心不全のある方。
3.感染症による発熱があり.全身状態があまりに悪い方。
4.凝固系のメカニズムに異常があり.出血傾向のある方。
4.肝がん治療におけるマイクロ波焼灼療法の利点は何ですか？
1.低侵襲で.超音波ガイド下で腫瘍に正確に入る「針」（マイクロ波アンテナまたはマイクロ波「チップ」-直径2mm）を使うだけの治療で.皮膚には3mm以下の針の目しかなく.傷跡や縫い目がなく.全身の大きな手術を避けることができる。 “
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2.治療時間が短く.効果が高い。 1病変が5cm以下の腫瘍であれば.局所麻酔または全身麻酔で1回に不活化でき.1回の治療時間は15分程度で済みます。
3.腫瘍の形状に合わせたコンフォーマルアブレーションを行うことができ.効果の向上や再発の抑制が期待できます。
4.外科的に切除できない肝臓がん.血管塞栓術が無効な肝臓がん.肝機能が低下している肝臓がんに対しても.超音波の介入が可能であり.腫瘍縮小.緩和治療.疼痛緩和.延命.生活の質の向上が達成できる。
5.経肝動脈塞栓化学療法（TACE）などの他の治療と広く組み合わせることができ.腫瘍のマイクロ波焼灼の効果的な制御を強化し.その適応を拡大することができます。
6.治療は数回繰り返すことができます。
7.費用が安く.手術と比較して前者の1/3以下である。
5.マイクロ波焼灼術は高周波焼灼術と比較して.どのような利点があるのでしょうか？
1.マイクロ波焼灼術（MWA）は能動的な焼灼術であり.高周波焼灼術は受動的な焼灼術である。
2.マイクロ波焼灼術は高周波焼灼術に比べ.血液の灌流による冷却効果の影響を受けにくく.血管に近い腫瘍の標的部に対して均一な不活性化を達成することができます。
3.複数のマイクロ波エネルギー源を同時に印加しても.高周波アブレーションのような相互干渉がないため.短時間でより大きなアブレーション範囲を達成することができます。
4.マイクロ波針の価格は.高周波針より約4000元安い。
6.肝臓がんに対するマイクロ波焼灼術の有効性は？
現在.マイクロ波焼灼療法は世界中で急速に普及しており.数万人の肝臓がん患者が治療を受け.手術に匹敵する治療効果を達成したことが報告されています。 中国のグループは.288人の肝臓がん患者から477個の腫瘍をマイクロ波アブレーションで治療したことを報告しました。 1-5年の累積生存率はそれぞれ93％.82％.72％.63％.51％に達し.中でも腫瘍径<4cmと肝硬変ChildAグレードの患者の長期生存率が高く.腫瘍の局所再発は8％に過ぎなかった。
VII.マイクロ波焼灼術の合併症と副作用は何ですか？ <マイクロ波焼灼術の合併症は.高周波焼灼術の合併症と同様です。 副作用としては.軽い痛み.焼灼後症候群.無症状の胸水があります。 焼灼後症候群は.しばしば低体温と全身的な不快感で特徴付けられ.その期間はマイクロ波焼灼によって引き起こされた組織壊死の量と患者の全身状態に依存し.通常3日程度続きます。 これらの副作用は多くの場合.自己限定的であり.通常.治療の必要はありません。 重篤な合併症としては.胆管狭窄.出血.肝膿瘍.皮膚熱傷.腫瘍の埋没などがありますが.発生率は低くなっています。
国内外の腫瘍のマイクロ波焼灼術の展開はどうなっていますか？
現在.米国.英国などで腫瘍のマイクロ波焼灼術の臨床研究が行われており.高周波焼灼術と比較して.マイクロ波焼灼術は1.痛みが少ない.2.時間が短い.3.コストが低い。