てんかんは.年齢に関係なく発症する一般的な神経疾患で.現在でも抗てんかん薬（ADEs）による治療が選択されています。
他の疾患と異なり.ADEsは専門医の指導のもと.定期的かつ長期的に薬物治療を行う必要があります。
抗てんかん薬が臨床の場で広く使用されるようになり.その安全性は専門医にとってますます重要になってきています。
また.患者さんやご家族もADEsの安全性に関心を寄せています。 現在使用されているADEsは.フェニトインナトリウム（PHT）.カルバマゼピン（CBZ）.フェノバルビタール（PB）.バルプロ酸（VPA）などの従来薬と.トルテラズ（TPM）.ラモトリギン（LTG）などの新薬である。臨床現場において.抗てんかん薬によく見られる副作用（ADR）には.発疹.肝機能異常.めまい.眠気.不注意.血球の異常などがあります。 ADRの中で最も多いのは皮膚・付属器障害で.次いで消化器障害.神経障害です。1.皮膚・付属器障害を引き起こす主なAEDは.カルバマゼピン.バルプロ酸ナトリウム.オクスカルバゼピン.ラモトリギンです。
カルバマゼピン.オクスカルバゼピン.ラモトリギンは芳香族系抗てんかん薬で.HLA-B*1502対立遺伝子陽性となり.多形紅斑.斑状表皮壊死性発疹.剥離性皮膚炎などの皮膚障害や重度の肝機能障害などの重症化することがある.2.
悪心・嘔吐.便秘・下痢.さらには膵炎など.肝臓での代謝と表裏一体である。
したがって.バルプロ酸ナトリウムの治療前後には.定期的に肝機能をモニターする必要があります。 神経系障害の割合が高いAEDは主にクロナゼパムなどです。ベンゾジアゼピン系で血液脳関門を通過しやすいため.中枢神経系の副作用：めまい.眠気.不注意.学習能力低下などを起こしやすいとされています。 4.血液系障害.バルプロエートで時々見られる.カルバマゼピンはヘマトクリットを引き起こした。 5.カルバマゼピン投与で房室ブロック.ラコサミド.オクスカルバゼピン投与で完全房室ブロックの可能性がある。 6.電解質異常：低ナトリウム血症など。 7.経口避妊薬不使用.催奇形性等：肝酵素誘導作用を有するラモトリギン.カルバマゼピン等の抗てんかん剤を使用する妊娠可能な年齢の女性では.経口避妊薬の使用を慎重に検討する必要があり.避妊ができなくなるおそれがあるので.経口避妊薬不使用を推奨する。
抗てんかん薬の催奇形性を考慮すると.バルプロ酸は妊娠前は避けた方がよいでしょう。 したがって.抗てんかん薬は「諸刃の剣」であり.副作用の発生を最小限に抑える唯一の方法は.発作のコントロールを最大限に高めることである。 正しい診断と合理的なタイプ分け.そして発作のタイプに応じた薬剤の選択が.てんかんの治療を成功させるための前提条件となります。
2.小児.高齢者.アレルギー患者.妊娠・授乳期などの特殊な病状のある患者さんに対しては.薬剤の適応や用量を厳密に管理し.肝機能や血算などの必要な指標をモニターして.ADRの発現を抑制する必要があります。
3.AEDの使用にあたっては.少量から投与を開始し.徐々に増量することに留意すること。
4.臨床現場におけるAEDの使用は合理的であること。
5.AEDの適用中に副作用が発現した場合.患者はてんかん専門医のフォローアップ相談を受け.適時に連絡・フィードバックし.早期発見.早期介入により副作用の発現を最小化すること。