気管支喘息は診断が簡単で.病名から診断がつくと言う人もいます。 実際.気管支喘息の診断は時に難しく.多くの患者さんは確定診断がつくまでに長い診断プロセスを経ています。 その理由は.喘息の症状は複雑で多様であり.喘息の「非定型」症状は病気の診断をより難しくしているからです。 ここでは.喘息の「非定型」症状についてご紹介します。 1.喘鳴はないが咳が出る喘息 小見出しでおわかりのように.気管支喘息の症状として咳が出ることもあります。 悪臭.朝起きたとき.温度差があるとき.激しい運動の後.泣いたり笑ったりした後など.気道が刺激されると発生する刺激性の咳が特徴です。 また.特定の季節や時期に頻繁に咳が出る患者さんもおり.季節ごとの咳のパターンが顕著であることを意味します。 また.その友人たちは.アレルギー性鼻炎などの病気を併発していることが多いのも特徴です。 多くの友人が咳に悩まされ.抗生物質などの薬を長期間服用し.経済的な負担が増えるだけでなく.健康に深刻な影響を与え.生活や仕事に悪影響を及ぼしています。 自分や周りの友人が上記の特徴に当てはまる咳をしていたら.病院に行き.咳変形性喘息かどうか医師に診てもらうことが大切です。 2.咳や喘鳴がなければ喘息である可能性もある 多くの人の頭の中では.喘息の症状は喘鳴のエピソードである。 実は.咳や喘鳴がなく.臨床症状が胸のつかえだけというタイプの喘息もあります。 浙江大学医学部第二病院の沈華浩教授は.10年以上前に.3年前から胸のつかえを訴え.家族に24時間胸をさすってもらうという難病児を診察し.いくつかの病院で「精神障害」と診断されました。 この患者さんの診断と治療の話は.CCTVの「Into Science」で紹介されました。 Shen教授率いるグループは.10年にわたる体系的な研究の結果.典型的な喘鳴症状を持たず.胸のつかえを唯一の臨床症状とする喘息患者のカテゴリーが実際に存在することを発見しました。 臨床データを総合的に解析した結果.このタイプの喘息は.気道過敏性や可逆的な気流制限など.典型的な喘息と類似したいくつかの特徴を示すことが明らかになった。 なぜなら.このタイプの喘息は胸のつかえが唯一の症状であり.そのため.病気の過小診断や誤診が非常に多いのです。 臨床医は.胸部圧迫感のある患者.特に再発性エピソード.夜間エピソード.自然軽快.アレルギー歴またはその家族歴を持つ患者は.胸部圧迫感の変動喘息を考慮し.肺換気が正常であれば気道誘発試験を追加してスクリーニングを受けることを推奨している。 典型的な喘息は診断が容易ですが.喘息の「非典型」症状は診断を困難にし.それに応じて喘息の臨床管理の効果に影響を及ぼします。 上記の咳嗽型喘息や胸部型喘息以外にも.医師や患者さんの注意を喚起する必要がある喘息の特徴がいくつかあります。 例えば.患者さんの症状が月経周期と関係し.月経前や月経時に悪化する月経喘息や.運動がきっかけで喘息発作だけを起こす運動喘息などがあります。 気管支喘息と密接な関係にある病気.例えばアレルギー性鼻炎があります。10年前の第7回世界喘息デーのテーマは.「喘息を真剣に考える.アレルギー性鼻炎を認識する」でした。 今回のキャンペーンを通じて.「気管支喘息・アレルギー性鼻炎：一つの気道.一つの病気」というコンセプトについて.医師や一般の方々に理解を深めていただくことができました。 世界喘息デー」キャンペーンに参加することで.気管支喘息や喘息の「非定型症状」の重要性について.一般の方々の認識が大きく高まると考えています。