顔の輪郭形成：形成外科における顎角の部分切除についての考察。顎角の部分切除や中等度の修正は.現在の手術比率で大きな割合を占めているが.顎角骨切りや骨削り.外側の骨板を層状に切除するなどの手術アプローチは.経験豊富な教授であれば10分以内でも可能な高度なレベルに達している。 骨体の片側修正は10分以内で完了する。 結局.我々は共有社会に住んでいるので.この手順の若返り.プロセスの単純さ.手順の安全性とセキュリティ.および結果の有効性は.医師にとって必須のスキルになっています。 以下は.中国の数多くの著名な教授が行った手術に基づき.顎角手術に関する詳細を示すためにまとめたものである。 発表の洗練度や技術的な違いについてはご容赦いただき.先輩の専門家や教授たちの無私の教えに心から感謝します。 顎角手術は形成外科医にとってメジャーな手術ではないので.決して難しい手術ではありませんが.技術力と冷静沈着さ.術前の説明と説得.的確な理由を支える手術器具.緊急処置の術中状況などのプロセスで難しい手術となります。 手術は段階を踏んで行われます：まず.手術目標を客観的に評価し.患者の状態を把握し.関連記録を作成しなければなりません。 個々の症例に応じた手術計画.除去する骨の量.除去方法を決定すること。 また.術後の結果をクライアントに説明し.明確な方向性と要望を理解してもらうことも重要です。 原則のひとつは.できるだけ残し.できるだけ取らないことです。 顎のラインを取るのですか？ 頬の脂肪パッド？ それとも咬筋？ 切除された部分はすべて.美を生み出す一部であり.その必要性を考慮しなければならない。 第二に.手術器具の準備：手術計画や手術の癖に合わせて.使用する手術器具を選択します。 第三に.消毒：タオルの敷設の受信者は.クリームパッチの保護でコーティングされた目の後に消毒の従来のアプリケーションを受信し.鼻に沿って.口腔やフルビットの他の部分は.あまりにも多くの液体のオーバーフローでガーゼボールを防ぐために注意を払う。 第四に.麻酔のモードを決定する：患者が全身麻酔の場合は.密接に麻酔科医と協力し.心臓モニターを所定の位置に.患者から目を離さないが.一般的に言えば.手術を行うには.薬剤の静脈内投与による局所麻酔の使用ははるかにやりやすくなりますが.口腔の汚れは嘔吐や窒息の原因となる肺に飲み込んだり.吸い込まれることに注意してください。 切開創が小さければ小さいほど.失明範囲が広くなり.技術的な要求が高くなり.引っ張るフックやナイフの出し入れが難しくなり.リスクが高くなる。 六.分離：左手は四指で下顎角の下縁を持ち.右手は骨膜分離器で切開に沿って歯周軟組織を分離し.次に咬合分離器で下顎下縁と下顎上行枝までの広い範囲を分離し.この時.分離器が骨膜を貫通して挿入されることによる出血を防ぐため.右手の力の程度と方向に応じて.左手は随時フォローして保護する。 外側の骨板が分離した後.下顎骨内側のセパレーターを傷口に挿入し.下顎骨下縁の下まで伸ばし.下顎骨本体を軽く引っ掛け.セパレーターの前端を下顎骨内側の縁に屈折させ.左手はセパレーターの前端を感じ.右手は下顎骨内側の骨体と軟部組織を分離するために前に押し出したり.後ろに引いたりする。 セパレーターが下顎骨内側に入るとき.骨体の形に応じて力の方向や角度を変える必要があるが.無差別に引っ張って軟部組織に偶発的な損傷を与えないように.これには出血の危険があるので注意する。 7.骨削り：器具を準備し設置し.フットスイッチを使いやすい位置に置き.削って行い.まず左手で保護プルフックを切開部に保持し.軟組織を骨体から切り離し.空洞を形成し.骨を削る必要がある位置に置くが.骨表面と接触しないようにし.ハンドピースのヘッドを握り.フットスイッチを踏み.回転ファイルが高速回転している時.骨表面に静かに接触し.骨の破片がある時.反時計方向に少し力を加えて層状に排出する。 骨の表面を研削し.この時点で回転ファイルのヘッド.保護カバーと骨の表面の角度をマスターするために.角度は満足のいく切削効果を達成するために適切である。 骨削りの順序：すべての骨が露出した後.骨切りを行うか骨削りを行うかを決定する。 局所麻酔下での口腔内切開の方が顎角の安全性が高く.廃液が気管に入る危険性もない。 左手は下顎ライトガイド下吸引プーラーで軟部組織と骨体を可能な限り分離し.円筒形のボールヘッドのファイルヘッドで切開創に手を入れ.骨削り量に応じて削る骨体と残す骨体の間にファイルヘッドのヘッドで傷跡を削り出し.基本的には骨削り量を決定し.目安をつけた後.ファイルヘッドを反時計回りに顎角の奥深く（削る骨体の真ん中くらい）まで下ろし.一層ずつ骨面を下げていき.外側の骨極が削られ.骨の緩みがにじみ出てくる 内側の骨板が非常に白く硬く.ほとんど透明に近いレベルまで磨り減ったら.小さな骨ハンマーと骨ノミを使って小さな骨片をそっと取り除き.「U」字型のヤスリを使って下顎骨の外側の角の尖った部分を少し削り直し.外側の骨板の端を丸めます。 ファイルヘッドの高速回転は.注意を怠ると絡まるなどの危険を引き起こす可能性があるため.ファイルヘッドの研磨動作はすべて目視で行わなければならない。 ガーゼブロックを詰めてブロックした後.反対側をトリミングし.両側の基本的な対称性に注意を払う。 顎の角度が大きく.頬骨が過剰な場合は.ノコギリ.ドリル.ノミ.クランプバイトを使用しない。 口腔内アプローチは.鞘状の骨削り用回転ヤスリや往復運動する平面ヤスリで骨を削って完了します。 この方法の最大の特徴は.安全.確実.効率的.効果的であり.患者は最小限のコストで最良の結果を得られることです。 それぞれの部位には.顔の完璧な輪郭を彫刻するための対応する研磨器具があり.四角や台形の顔を卵型の顔やメロン型の顔に彫刻することができます。 上記の目的は.往復平ヤスリでも達成できる。 [円筒形のボールヘッドの回転ヤスリAと逆円錐形の回転ヤスリBを使い.変形して外側に湾曲した（黄.緑.赤.青）下顎骨を順次削り取り.四角や台形の顔を卵型の顔に彫刻する。 8.もし骨切りを行う方法であれば.オシレーティングソー.レシプロソー.ベンディングドリルが大きな役割を果たさなければならない。切開部が完全に切り離された後.まず定量骨切り回転ヤスリで骨切りを行う骨板に3～5mmの深さの溝を切り.この時外側の骨板は基本的に削り取られる。その後.オシレーティングソーやベンディングドリルを使い.深い溝に沿ってノコギリやフライス盤を振る。 しかし.この時点で我々は.丸鋸刃の広い平面の方向を間違えないように.円弧の角度を調整しながら移動するツールの角度に注意を払う必要があり.下顎上行枝の方向をシフトしないようにドリルを曲げると.カットの場所を見.もう一つの特別な注意は.基本的な鋸引きの後.鋸刃の底のブラインドビューの下に下顎骨の内側の柔らかいグループの安全性に注意を払う必要があります（内側の骨板は完全に鋸引きされてはならない）骨ハンマーでスロットに挿入された骨ノミで静かに分離し.削除するため.鋸引きされたオフ 断面が厚いので.代わりにレシプロソーで下顎骨の縁を適度に丸めたり.マイクロファイルでトリミングが必要な他の位置を削ったりする。 軟組織を除去し.必要に応じて頬側脂肪パッドや咬筋の一部を切除するが.咬筋の萎縮を考慮し.必要がなければ切除しない。 詰めたガーゼを取り除き.内側から外側に向かって徐々に縫合し.数針残ったら適宜陰圧排液片（シリンジ）を両側に置き.完全に縫合する。 11.ドレッシングは.あらかじめ準備したカット綿を顎の両側に敷き.骨切り部の圧力を高めるためにガーゼパッドを追加するほど厚くしない。 患者が鼻孔の圧迫に心地よさを感じてから.ドレナージシリンジを締めて固定することに注意する。 また.術後3ヶ月間は硬いものを噛まないようにする。