“先生.半年前に予定外の妊娠で無痛中絶をしたのですが.今は特に月経量が少ないのです・・・” 同じような理由で婦人科クリニックを訪れる患者は珍しくなく.それに続く不妊症の問題は.多くの患者をさらに恐怖に陥れる。 月経量が少ない原因はいろいろあるが.最も多いのは内分泌的要因.あるいは中絶や掻き壊しによる子宮内膜の損傷.さらには子宮腔内の癒着などである。 月経量が少ない理由を知らない女性が多いことはもちろん.その傷が不妊症の脅威になっている可能性もある。 この記事を読んで.女性たちが健康に対する意識を高め.手遅れになる前に予防策を講じることができれば幸いである。 近年.無痛中絶は若い女性の友人たちから高い評価を得ており.中絶手術における静脈麻酔が普及し.手術全体が無痛となり.若い女性の勇気をより後押しするようになったため.無計画妊娠の治療がより気軽に行われるようになったが.筆者は臨床の現場で.多くの女性が中絶の害を認識しておらず.その結果.中絶を繰り返した後.月経量が少なくなって来院する患者が増加していることを知った。 さらに検査を進めると.子宮腔癒着と診断された。 子宮腔癒着は.中絶や掻爬の後によく見られるもので.吸引の際に過度の陰圧をかけたり.不完全な中絶を恐れて子宮腔を過剰に引っ掻いたりすることで.子宮内膜の基底層が傷つき.術後に子宮腔が癒着するものです。 子宮内膜結核による子宮腔癒着を除き.子宮腔の部位によって症状は全く同じではありませんが.中絶や掻爬などの子宮手術の既往があり.その結果.子宮頸部癒着では周期的な腹痛を伴う無月経となり.部分的な子宮腔癒着では月経量の減少.あるいは無月経となって現れます。 子宮腔の癒着は子宮腔の狭窄や内皮の損傷を引き起こし.胚の着床や発育に影響を及ぼし.二次性不妊や胚の発育停止.自然流産の原因となる。 月経量が少ない.あるいは無月経のために来院した患者は.まず内分泌検査を受け.内分泌疾患を除外した後.子宮鏡検査によって子宮癒着の有無を明らかにする。 明確な診断の後.子宮癒着に対する最も低侵襲で効果的な治療は子宮鏡手術であり.子宮癒着を剥離し.子宮腔の正常な形状を回復させる。 手術後は.内膜を修復し.癒着の再発を予防するための薬物療法を補助するために.個別の治療計画が立てられます。 子宮鏡検査によって.月経量が少ない原因が子宮の癒着によるものかどうかをはっきりさせ.子宮鏡手術によって患者さんが正常な子宮腔の形を取り戻すことができますが.これらの治療はすべて対処療法にすぎず.子宮の癒着が原因で不妊症になった患者さんは.自分が犯した過ちのツケを払わなければならないだけであり.子宮鏡医は過ちを犯した人を救い助ける「救世主」の役割を果たします。 子宮鏡医の役割は.”救世主 “となり.救済し.過ちを犯した人々を助け.母親になるチャンスを与えることである。 私は.女性の友人の大半は.妊娠の終了の慎重な選択.無痛中絶の慎重な選択.自分の体を大切にするだけでなく.医師の大半は.内皮ライニングが損傷していることによって引き起こされる過度の削りを避けるために.無計画な妊娠.慈悲.それぞれの患者を治療することを願って.肥沃な土壌は.砂漠がオアシスになるように簡単に不毛になるそれがいかに簡単です！