一度に2人の赤ちゃんを産んで.時間や手間を省きたいと願う妊婦さんは少なくありません。 本当にそうなのでしょうか？ 医学的な見地から申し上げると.安易に双子妊娠を試みてはいけないと思います。 それはなぜでしょうか？ これは.双子の妊娠は単胎妊娠に比べ.妊娠中の母子ともにリスクが高くなるためです。 最も深刻な合併症のひとつに双胎妊娠輸血症候群があります。 双子の妊娠には.2つの卵子が別々に排出され受精する二卵性双生児と呼ばれる双子妊娠が約70％を占めるものと.1つの受精卵が分裂して遺伝的に同じ2人の胎児ができる一卵性双生児と呼ばれる双子妊娠が約30％を占めるものとがあります。 双胎間輸血症候群（TTTS）は.一卵性双生児の2/3に発生する可能性があります。 一卵性双生児は.双胎輸血のほか.双胎逆動脈灌流症候群（TRAPS）.双胎貧血-多血症列（TAPS）.選択的胎児成長制限（SFGR）.双胎の一方の胎内死亡を起こす可能性があります。 通常.妊娠中期16週から26週の間に発症するTTTSの病態は.双子の胎児が共通の胎盤を共有しており.血管が互いに交通しているため.一方の胎児から他方の胎児へ常に血液が流れている状態であることです。 その結果.一方の胎児は大きすぎ.他方は小さすぎ.一方の羊水は多すぎ.他方は少なすぎ.一方の胎児は貧血.他方の胎児は多血で心不全になり.どちらの胎児も予後不良となります。 臨床的にTTTSは主に超音波検査で診断されます。 TTTSの可能性を評価するために.双胎妊娠の場合は必ず妊娠初期に超音波検査で絨毛性を調べることが望ましい。 医師からTTTSの可能性を指摘された場合は.TTTSの早期発見と早期治療のために.妊娠中2～3週間ごとに超音波検査を受けることが望ましいとされています。 放置した場合.両胎児の死亡率は約90％です。 より重症のTTTSに対して.胎児鏡下で胎内吻合血管のレーザー電気凝固を行い.2つの胎児が互いに輸血できるよう血管を凝固できるようになりました。 この処置によりTTTS児の予後は大幅に改善し.生存率は胎児1人で85%.胎児2人で最大60%に達します。 また.TTTSが軽度の場合には.羊水減少術を行うことで症状を緩和し.妊娠週数を延長することも可能です。 しかし.発見が遅れ.一人の赤ちゃんがすでに深刻な発育不全に陥っている場合は.減額するしかない。 双子の妊婦の皆様が無事に妊娠され.元気な赤ちゃんを2人産まれることを祈っています